est l’acronyme de Response Evaluation Criteria in Solid Tumors. Il s’agit d’une méthode de référence d’ évaluation des traitements en oncologie. Elle est basée sur la mesure de la taille des lésions . A l’origine RECIST a été élaboré pour simplifier et uniformiser les critères d’ évaluation des essais cliniques. Ces critères ne s’appliquent qu’aux tumeurs solides et se basent sur la mesure du plus grand diamètre des lésions tumorales. Le principe est d e réaliser une liste exhaustive des lésions primitives ou secondaires avant le début d’un traitement, puis de les suivre sur les examens ultérieurs afin de déterminer s’il y a réponse, stabilité ou progression. La version actuellement utilisée est la versi on 1.1, publiée en 2009.

Bien qu’ils aient été conçus pour évaluer les traitements des essais cliniques, les critères RECIST peuvent être utiles pour chaque radiologue, comme guides à l ’ interprétation des modifications observées sous un traitement. En ef fet, ils permettent de définir les lésions qu’il est pertinent de suivre, et inversement celles pour lesquelles les mesures ne seront pas fiables. Ils standardisent l’analyse des images et facilitent la rédaction de s comptes rendus, impliquant la mesure de s mêmes lésions sur d es examens successifs . Le radiologue peut ainsi présenter facilement une conclusion générale afin d’ améliorer la lisibilit é́ pour les correspondants

RECIST 1.1 va s’intéresser à deux types de lésions :

• Les lésions cibles : ce sont les lésions qui sont mesurées et qui servent à évaluer de manière numérique (somme des lésons cibles) l’évolution de la maladie. Ces lésions sont définies une seule fois lors de l’examen (c’est pour cela que le travail du radio logue est capital pour sélectionner des lésions cibles qui permettront un suivi le plus objectif et reproductible possible).
• Les lésions non cibles : ce sont toutes les autres lésions, qui ne sont pas mesurées.

Il est important de présenter la nomenclature utilisée pour caractériser les examens radiologiques :

• L’e xamen BASELINE : il s’agit de l’examen de référence réalisé juste avant l’introduction d’un nouveau traitement systémique. C’est lors de cet examen que le radiologue va définir les lésions cibles.
• L’e xamen NADIR : il s’agit de l’examen qui a montré la meilleure réponse (en se basant sur l’évaluation des lésions cibles) sous le traitement actuel.

Lors de chaque évaluation radiologique, le radiologue va comparer chaque nouvel examen :

• avec l’examen BASELINE : pour évaluer la réponse, qui correspond à une diminution ≥ 30% de la somme des lésions cibles
• avec l’examen NADIR : pour évaluer la progression, qui correspond à une augmentation ≥ 20% de la somme des lésions cibles.

Il convient de noter que les critères RECIST 1.1 ne conviennent pas à l’évaluation des traitement locaux (chirurgie radiothérapie, embolisations, thermo - ablations, etc.). Finalement, l’évaluation des traitements d’immunothérapie oncologique devrait plutôt se faire en utilisant les critères iRECIST.

Le calculateur RECIST 1.1 de RadRap.ch va vous guider pas à pas pour réaliser l’évaluation RECIST 1.1 initiale ou de suivi. Il vous suffit de suivre les étapes représentées par les boutons bleus situés à gauche de ce texte.