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BCLC
Staging CHC
Classification BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) : système de stadification du carcinome hépatocellulaire intégrant charge tumorale, fonction hépatique et état général. Guide le choix thérapeutique.
Performance Status (ECOG)
Charge tumorale
Extension tumorale
Fonction hépatique
Résumé BCLC 2022
Stade Tumeur PS / Fonction Traitement
0 1 nodule < 2 cm PS 0, Child A, pas HTP Résection / Ablation
A 1 nodule OU ≤3 nodules ≤3 cm PS 0, Child A-B Résection / Transplantation / Ablation
B Multinodulaire PS 0-1, Child A-B TACE / TARE
C Invasion vasculaire OU métastases PS 1-2, Child A-B Immunothérapie ± anti-VEGF / TKI
D Tout PS 3-4 OU Child C Soins de support

Points clés BCLC 2022 :

  • Stade 0 : critères très stricts pour résection optimale
  • Stade A : décision basée sur critères de Milan pour transplantation
  • Stade B : groupe hétérogène, sous-classification possible (B1-B4)
  • Stade C : révolution thérapeutique avec immunothérapie (Atézolizumab + Bévacizumab)
  • Stade D : soins palliatifs, espérance de vie limitée
Références : Llovet JM et al. Hepatocellular carcinoma. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):6. Reig M et al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update. J Hepatol. 2022;76(3):681-693.