Bosniak 2019
Kystes rénauxModalité d'imagerie
Nodule(s) rehaussant(s)
Protrusion convexe ≥4mm à marges obtuses, ou protrusion convexe de toute taille à marges aiguës.
≥4mm convexe à marges obtuses, ou convexe de toute taille à marges aiguës
Paroi et septas — épaisseur et régularité
Évaluer l'épaisseur et la régularité des parois et septas rehaussants.
Épaisseur ≥4mm, ou protrusion convexe ≤3mm à marges obtuses
Critères Bosniak IIF
Épaississement minimal ou septas multiples.
Spécifique IRM — critère IIF
Sous-types Bosniak II
Toutes les lésions ci-dessous doivent être bien définies avec paroi fine (≤2mm) et lisse.
Paroi et septas peuvent rehausser ; calcifications possibles
Calcifications possibles
Tout septa non rehaussant ; calcifications possibles
IRM sans injection
IRM sans injection
Kyste simple (Classe I)
Paroi fine (≤2mm) lisse, fluide homogène (-9 à 20 UH), pas de septa ni calcification, paroi pouvant rehausser
Paroi fine (≤2mm) lisse, signal homogène similaire au LCS, pas de septa ni calcification, paroi pouvant rehausser
Classification de Bosniak v2019 —
| Classe | Critères TDM | Critères IRM | Risque | Conduite |
|---|---|---|---|---|
| I | Paroi fine (≤2mm) lisse, fluide homogène (-9 à 20 UH), pas de septa ni calcification | Paroi fine (≤2mm) lisse, signal homogène similaire LCS, pas de septa ni calcification | ~0% | Aucun suivi |
| II | 6 sous-types : septas fins 1-3 ; hyperatténuant ≥70 UH ; non rehaussant >20 UH ; -9 à 20 UH sans inj. ; 21-30 UH portal ; trop petit | 3 sous-types : septas fins 1-3 rehaussants ; T2 hyperintense ~LCS ; T1 hyperintense ≈×2.5 parenchyme | ~0% | Aucun suivi |
| IIF | Paroi/septa lisse minimalement épais (3mm) rehaussant, ou ≥4 septas fins rehaussants | Idem CT + masse hétérogène hyperintense T1 Fat-Sat sans injection | 5-10% | Suivi 6 mois puis annuel ×5 ans |
| III | Paroi/septa rehaussant épais (≥4mm) ou irrégulier (protrusion convexe ≤3mm à marges obtuses) | Idem CT | 50-55% | Néphrectomie partielle ou surveillance active |
| IV | Nodule(s) rehaussant(s) : protrusion convexe ≥4mm à marges obtuses, ou toute taille à marges aiguës | Idem CT | 85-100% | Néphrectomie |
Notes importantes :
- Si une masse présente des caractéristiques de plusieurs classes → classe la plus élevée
- Masses avec calcifications épaisses/nodulaires abondantes, hyperatténuantes homogènes non rehaussantes >3cm, ou hétérogènes → envisager IRM
- Classe I : rôle de l'échographie incertain
- Classification réservée aux masses kystiques rénales — exclut infectieux, inflammatoire, vasculaire