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Clot Burden Score
Charge thrombotique EP
Clot Burden Score (CBS) : Évalue l'étendue du thrombus sur l'angioscanner. Score = 10 - somme des segments occlus. Plus le score est élevé, moins il y a de thrombus, meilleur est le pronostic.
Polygone de Willis - Segments à évaluer
ICA Supra 1 pt ICA Infra 1 pt Terminus ICA 1 pt M1 prox 2 pts M1 dist 2 pts M2 (non scoré) A1 1 pt A2 CÔTÉ GAUCHE (Vue antérieure schématique) Scoring CBS • ICA supraclinoïdien : 1 pt • ICA infraclinoïdien : 1 pt • Terminus ICA : 1 pt • M1 proximal : 2 pts • M1 distal : 2 pts • A1 : 1 pt Total max : 10 points Perméable Occlus
Clot Burden Score : / 10

Points d'occlusion :

Segments occlus :

📊 Valeur pronostique du CBS
  • CBS 10 : Pas de thrombus visible (faux positif clinique ou lyse spontanée)
  • CBS 8-9 : Thrombus minime → 80% reperméabilisation, excellent pronostic
  • CBS 6-7 : Charge modérée → 60% reperméabilisation, pronostic intermédiaire
  • CBS 4-5 : Charge importante → 40% reperméabilisation
  • CBS 0-3 : Occlusion massive → < 25% reperméabilisation, pronostic sombre

Note : Le CBS prédit la réponse à la thrombolyse et la thrombectomie. Corrélation avec le score NIHSS et l'évolution fonctionnelle à 90 jours.

Technique d'évaluation :

  • Réalisée sur angioscanner en phase artérielle (CTA)
  • Reconstructions MIP pour visualiser l'ensemble des vaisseaux
  • Comparer côté symptomatique vs controlatéral
  • Absence de rehaussement = occlusion (coupes axiales + coronales)

Limites : Variabilité inter-observateurs modérée. Moins fiable pour les occlusions M2/M3 distales.

Références : Puetz V et al. Assessing the benefits of hemicraniectomy: what is a favourable outcome? Lancet Neurol 2007;6(8):688-689. Tan IY et al. CT angiography clot burden score and collateral score: correlation with clinical and radiologic outcomes in acute middle cerebral artery infarct. AJNR 2009;30(3):525-531.