Score collatéral
Collatéralité AVC
Score de collatérales : Évalue la vascularisation collatérale leptoméningée sur l'angioscanner (phase tardive). Excellente valeur pronostique pour l'évolution clinique et le volume de l'infarctus final.
Sélectionnez l'échelle
Score de Tan (0-3)
Comparer les collatérales leptoméningées du territoire occlus au côté controlatéral
Score de Maas (0-5)
Évaluation plus granulaire des collatérales leptoméningées
Résultat
Score de Tan :
Score de Maas :
🔬 Valeur pronostique des collatérales
Impact sur le pronostic :
- Volume infarctus final : Corrélation inverse forte (bonnes collatérales = petit infarctus)
- Évolution clinique : Score élevé → meilleur mRS à 90 jours
- Réponse au traitement : Bonnes collatérales augmentent le bénéfice de la thrombectomie
- Fenêtre thérapeutique : Bonnes collatérales prolongent la viabilité du tissu (DAWN/DEFUSE-3)
- Risque hémorragique : Bonnes collatérales réduisent le risque de transformation hémorragique
🖼️ Technique d'évaluation
Protocole CTA :
- Phase artérielle tardive : Délai suffisant pour opacifier les collatérales (bolus tracking + 10-15 sec)
- MIP multidirectionnel : Reconstructions axiales, coronales, sagittales
- Comparaison bilatérale : Évaluer les collatérales leptoméningées (surface du cerveau)
- Zone d'intérêt : Territoire ACM à risque, en aval de l'occlusion
Pitfalls : Timing inadéquat, qualité d'injection insuffisante, artefacts de mouvement.
Correspondance pronostique (score de Tan) :
- Score 3 : mRS 0-2 dans ~70-80% des cas
- Score 2 : mRS 0-2 dans ~50-60%
- Score 0-1 : mRS 0-2 dans < 30%, mortalité élevée
Intégration : Le score de collatérales doit être considéré avec ASPECTS, CBS, et le délai pour la décision de thrombectomie, particulièrement en fenêtre tardive (> 6h).