HEMSTOP

Questionnaire de dépistage du risque hémorragique pré-procédural

Score HEMSTOP (Hematoma, hEmorrhage, Menorrhagia, Surgery, Tooth extraction, Obstetrics, Parents) : questionnaire standardisé (HUG) de dépistage d'un trouble de l'hémostase avant un geste invasif. Chaque réponse « oui » = 1 point.

Sexe du patient

Questionnaire (cocher si réponse « oui »)

E Avez-vous déjà consulté un médecin ou reçu un traitement pour un saignement prolongé ou anormal (par exemple : saignement du nez ou d'une plaie mineure) ?

H Avez-vous présenté des bleus/hématomes plus grands que 2 cm sans traumatisme ou des bleus/hématomes sévères après un traumatisme mineur ?

T Avez-vous déjà présenté un saignement prolongé nécessitant une consultation auprès d'un médecin/dentiste après une extraction dentaire ?

S Avez-vous déjà présenté un saignement excessif pendant ou après une chirurgie ?

P Un membre de votre famille est-il connu pour une maladie de la coagulation (par exemple : hémophilie, maladie de Willebrand, etc.) ?

Résultat

Score HEMSTOP : /

Score < 2 : pas de signe d'appel anamnestique

Pas d'indication à un bilan d'hémostase systématique sur la seule base de l'anamnèse (sous réserve de l'absence de cause acquise : anticoagulants, antiagrégants, hépatopathie, hémopathie, malabsorption/malnutrition).

Score ≥ 2 : possible risque de saignement péri-procédural élevé

Suspicion de trouble de l'hémostase. Bilan d'hémostase orienté (plaquettes, TP, TCA, fibrinogène, dépistage de maladie de Willebrand) et avis hématologique avant le geste.

Performances :

Étude initiale (Bonhomme 2016, n = 113) : score ≥ 2 → sensibilité 89.5 %, spécificité 98.6 %
Étude prospective HEMORISQ (n = 1484) : sensibilité 50 %, spécificité 87 % (vs 44 % et 93 % pour les tests biologiques). Sensibilité meilleure chez la femme (82 %) que chez l'homme. Faible prévalence (1.2 %) des anomalies de l'hémostase : limitation importante.

Recommandations SFAR :

Évaluer le risque hémorragique par l'anamnèse personnelle et familiale et l'examen clinique, idéalement à l'aide d'un questionnaire standardisé
Pas de bilan d'hémostase systématique si l'anamnèse et l'examen clinique ne font pas suspecter un trouble de l'hémostase
Avis spécialisé en cas d'anamnèse évocatrice d'un trouble de l'hémostase
Chez l'adulte non interrogeable : TP, TCA et numération plaquettaire

Le HEMSTOP dépiste les troubles constitutionnels de l'hémostase ; pour le risque lié à la procédure et aux traitements antithrombotiques, voir le calculateur Risque hémorragique.

Références : Bonhomme F, Boehlen F, Clergue F, de Moerloose P. Preoperative hemostatic assessment: a new and simple bleeding questionnaire. Can J Anaesth 2016;63(9):1007-1015. Bonhomme F et al. Pre-interventional haemostatic assessment: Guidelines from the French Society of Anaesthesia and Intensive Care. Eur J Anaesthesiol 2013;30(4):142-162. Lovey PY, Stalder G. Gestion préopératoire du risque hémorragique. Caduceus Express, Hôpital du Valais, 2024;26(5).