ICH Score

Score hémorragie intracérébrale

Score ICH : Prédit la mortalité à 30 jours après hémorragie intracérébrale spontanée. Score de 0 à 6 points basé sur 5 critères clinico-radiologiques.

Score de Glasgow (GCS)

Volume de l'hématome (cm³)

Volume (cm³)

Hémorragie intraventriculaire (IVH)

Localisation infratentorielle

Tronc cérébral ou cervelet

Âge du patient

≥ 80 ans (+1 pt) < 80 ans (0 pt)

⚠️ Implications cliniques

Facteurs de mauvais pronostic :

GCS bas : Indicateur de gravité neurologique initiale
Volume élevé : > 30 cm³ → effet de masse, engagement cérébral
IVH : Obstruction circulation LCR, hydrocéphalie
Localisation infratentorielle : Compression du tronc, risque d'engagement
Âge élevé : Moindre réserve physiologique, comorbidités

⚠️ Important : L'ICH score ne doit PAS être utilisé pour justifier une limitation de soins précoce. L'évolution peut être meilleure que prévue, surtout avec prise en charge optimale.

Corrélation pronostique (validation originale) :

Score ICH	Mortalité 30j	Mortalité 1 an
0	0%	13%
1	13%	26%
2	26%	37%
3	72%	78%
4	97%	100%
5-6	100%	100%

Limites : Score validé sur hémorragies spontanées. Moins précis pour hémorragies traumatiques ou sous anticoagulants (bien que toujours prédictif).

Références : Hemphill JC 3rd et al. The ICH score: a simple, reliable grading scale for intracerebral hemorrhage. Stroke 2001;32(4):891-897. Kothari RU et al. The ABCs of measuring intracerebral hemorrhage volumes. Stroke 1996;27(8):1304-1305.