Irecist
iRECIST (immune RECIST) : critères d'évaluation de la réponse tumorale adaptés aux immunothérapies. Prend en compte la pseudoprogression immunitaire.
Concept clé : En immunothérapie, une augmentation initiale de la taille tumorale peut refléter une infiltration lymphocytaire (pseudoprogression) plutôt qu'une vraie progression. iRECIST nécessite une confirmation à 4-8 semaines avant de déclarer une progression définitive (iUPD → iCPD).
Configuration
max 5
examens
Nouvelles lésions
Cochez si de nouvelles lésions apparaissent à chaque timepoint :
Lésions cibles — diamètres (mm)
mm
Résultats iRECIST
| Lésion | |
|---|---|
| Somme | |
| Δ vs Baseline (%) | — |
| Δ vs Nadir (%) | — |
| Nouvelles lésions | — OUI Non |
| Réponse iRECIST | — |
Critères iRECIST et pseudoprogression
Catégories iRECIST :
- iCR (immune Complete Response) : disparition de toutes les lésions
- iPR (immune Partial Response) : diminution ≥30% vs baseline
- iSD (immune Stable Disease) : ni iPR ni iUPD
- iUPD (immune Unconfirmed Progressive Disease) : augmentation ≥20% + ≥5mm vs nadir, OU nouvelles lésions. Nécessite confirmation
- iCPD (immune Confirmed Progressive Disease) : iUPD confirmé à 4-8 semaines (progression maintenue ou aggravée)
Pseudoprogression immunitaire :
Sous immunothérapie, une augmentation de taille peut refléter :
- Infiltration lymphocytaire massive (inflammation)
- Œdème péri-tumoral
- Nécrose tumorale expansive
→ Ne pas arrêter le traitement à la première « progression » ! Réévaluer à 4-8 semaines. Si progression confirmée = iCPD. Si stabilisation/régression = ce n'était qu'une pseudoprogression (iUPD revient à iSD ou iPR).
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