Volume hépatique
Volume foie total et segmentaireEstimation du volume hépatique standard (SLV)
Surface corporelle (BSA) :
Formule de Vauthey
SLV = 706.2 × BSA + 2.4Formule d'Urata
SLV = 1072.8 × BSA - 345.7Usage : Le SLV sert de référence pour normaliser le volume du foie restant (sFLR = FLR/SLV). La formule de Vauthey est la plus utilisée en pratique occidentale.
Calcul du futur foie restant (FLR)
Instructions : Saisir les volumes mesurés en volumétrie CT/IRM. Le FLR est le volume de foie non réséqué ni tumoral.
Résultats
FLR%
FLR / (TLV - Tumeur)
sFLR (standardisé)
FLR / SLV
Seuils de sécurité (sFLR) :
- Foie normal : ≥ 20%
- Post-chimiothérapie / stéatose : ≥ 30%
- Cirrhose : ≥ 40%
Évaluation de l'hypertrophie post-embolisation portale (EVP)
Usage : Mesurer le FLR avant et après EVP pour évaluer la réponse. Un KGR ≥ 2%/semaine prédit un risque post-opératoire acceptable.
Résultats
Degré d'hypertrophie (DH)
(FLR_post - FLR_pré) / FLR_pré × 100
Taux de croissance cinétique (KGR)
DH / nombre de semaines
Interprétation :
- KGR ≥ 2%/semaine : Réponse adéquate. Prédicteur de faible risque d'insuffisance hépatique post-opératoire.
- KGR < 2%/semaine : Réponse sous-optimale. Envisager délai supplémentaire (re-volumétrie à 6-8 sem) ou alternatives (ALPPS, downstaging tumoral).
Référence : Shindoh J et al. (Ann Surg Oncol 2013) — KGR supérieur à 2%/sem associé à meilleur pronostic post-hépatectomie majeure.
Abréviations :
- SLV : Standard Liver Volume (volume hépatique théorique)
- FLR : Future Liver Remnant (foie restant après résection)
- sFLR : Standardized FLR = FLR/SLV × 100
- EVP : Embolisation veineuse portale (PVE en anglais)
- KGR : Kinetic Growth Rate (taux de croissance)
- ALPPS : Associating Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy