PALBI
Platelets-Albumin-Bilirubin
Score PALBI (Platelets-Albumin-Bilirubin) : extension du score ALBI incluant les plaquettes pour mieux refléter l'hypertension portale et la réserve hépatique. Particulièrement utile pour les patients avec CHC.
Plaquettes
Albumine sérique
Bilirubine totale
Résultat
Score PALBI
Intervalle :
Formule de calcul
PALBI = 2.02 × log₁₀(bilirubine) - 0.37 × [log₁₀(bilirubine)]² - 0.04 × albumine - 3.48 × log₁₀(plaquettes) + 1.01 × [log₁₀(plaquettes)]²
Unités : bilirubine en µmol/L, albumine en g/L, plaquettes en ×10⁹/L
| Grade | Intervalle | Réserve hépatique |
|---|---|---|
| 1 | PALBI ≤ -2.53 | Excellente |
| 2 | -2.53 < PALBI ≤ -2.09 | Modérée |
| 3 | PALBI > -2.09 | Limitée |
Avantages du PALBI vs ALBI :
- Hypertension portale : les plaquettes reflètent l'HTP et le splénisme, critiques dans la cirrhose
- Pronostic amélioré : meilleure discrimination pronostique que ALBI seul
- Prédiction chirurgicale : meilleur prédicteur de complications post-résection
- Toujours objectif : pas de critères subjectifs comme Child-Pugh
Utilisation clinique :
- Évaluation pré-thérapeutique du CHC (résection, ablation, TACE)
- Stratification pronostique plus fine que Child-Pugh
- Prédiction du risque de décompensation hépatique post-traitement
- Suivi de l'évolution de la réserve hépatique