PESI / sPESI
Sévérité EP
PESI / sPESI : Scores pronostiques pour stratifier le risque de mortalité à 30 jours chez les patients avec embolie pulmonaire aiguë.
PESI (Pulmonary Embolism Severity Index)
Points = âge
Antécédents
Paramètres vitaux
≥ 110 bpm = +20 pts
< 100 mmHg = +30 pts
≥ 30/min = +20 pts
< 36°C = +20 pts
< 90% = +20 pts
État neurologique
Score PESI : points
Classe - Risque
Mortalité à 30 jours :
✓ Classe I-II : Candidat à un traitement ambulatoire ou une sortie précoce (< 48h).
⚠️ Classe III-V : Hospitalisation recommandée. Surveillance rapprochée.
sPESI (Simplified Pulmonary Embolism Severity Index)
Version simplifiée : 6 critères binaires (0 ou 1 point chacun)
Score sPESI : / 6
Mortalité à 30 jours :
📊 Utilisation clinique
Indications :
- Stratification du risque : Identifier les patients à faible risque pour sortie précoce
- Complément à l'imagerie : Corrélation avec RV/LV, troponine, BNP
- Décision thérapeutique : Hospitalisation vs ambulatoire
Limites :
- Ne remplace pas le jugement clinique
- Faible risque PESI ≠ pas d'EP massive (vérifier RV/LV, biomarqueurs)
- sPESI moins discriminant que PESI pour classes intermédiaires
Comparaison PESI vs sPESI :
| Score | Avantages | Inconvénients |
|---|---|---|
| PESI | 5 classes de risque, plus discriminant | Plus complexe, nécessite paramètres vitaux exacts |
| sPESI | Simple, rapide, validation équivalente pour risque faible | Seulement 2 catégories (faible/haut) |
Recommandations ESC 2019 : PESI ou sPESI recommandé pour tous les patients hémodynamiquement stables avec EP confirmée.