Volumétrie hépatique avant hépatectomie
Rappel des chirurgies d'hépatectomie majeure :
- hépatectomie droite : résection des segments V, VI, VII et VIII ;
- hépatectomie gauche : résection des segments II, III et IV ;
- lobectomie droite : résection des segments IV, V, VI, VII et VIII ;
- lobectomie gauche : résection des segments II et III.
TELV = total estimate liver volume (volume hépatique total estimé) = TELV = -794 + 1267 × BSA
FLR = future livre remnant (futur volume hépatique restant après chirurgie) = estimé par volumétrie
Calcul du BSA (formule de DuBois et DuBois) : BSA = 0.007184 x taille0.725 x poids0.425
La possibilité de réaliser l'hépatectomie en se basant sur les données volumétriques uniquement se fait en estimant la fraction du FLR par rapport au volume hépatique total estimé :
sFLR = FLR/TELV
Seuils classiquement admis :
- Sans maladie hépatique sous-jacente : sFLR doit être ≥ 20% ;
- En cas de cirrhose sous-jacente : sFLR doit être ≥ 40% ;
- En cas d'antécédent de chimiothérapie intensive : ≥ 30%.
Source : Semin Intervent Radiol. - Standardized Liver Volumetry for Portal Vein Embolization
- Nicolas Villard