Bodyscanner (polytrauma ; avec injection)

La majorité des lésions spléniques chez l'enfant (< 15 ans) ne requière pas d'embolisation, même pour les lésions sévères ou en cas d'extravasation de PCI. Le traitement conservateur est la norme (l'embolisation peut être discutée dans certaines situations : signes de saignement splénique persistant durant le traitement conservateur ou faux anévrisme avant la sortie de l'hôpital).

Référence : Splenic trauma: WSES classification and guidelines for adult and pediatric patients

* = dans certains centres, l'embolisation est discutée, sans consensus

** = hors guidelines WES, même si l'étude SPLASH est en faveur.

Nicolas Villard
21/Mar/2022, 08:15:05

Score AAST 2018 pour le rein

Selon la classification AAST 2018 :

Indications pour l'embolisation :

Patient stable
AAST III-V et saignement actif

Nicolas Villard
21/Mar/2022, 08:18:10

Score AAST 2018 pour le foie

Selon la classification AAST 2018 :

Indications pour l'embolisation :

Patient stable
Saignement actif
Traitement adjuvant après chirurgie (ne permettant pas de contrôler le saignement)

Nicolas Villard
21/Mar/2022, 08:16:30

Prise en charge de l'extravasation de produit de contraste iodé

En cas d'extravasation de produit de contraste il est recommandé de :

Documenter l'extravasation par radiographies (2 incidences orthogonales), scanner (3D ou 2 topogrammes orthogonaux) ou IRM.
Document l'extravasation dans le compte rendu (type de produit de contraste, quantité extravasée estimée, localisation (sous-cutanée versus sous-fasciale), etc.).
Initier une prise en charge conservatrice :

Elevation du membre concerné ;
Application de "glace" ;
Examen neurovasculaire et surveillance pendant 2-4h.

En cas de présentation sévère (compromis neurovasculaire, > 150 ml, etc.) : demander un avis en chirurgie (si possible plastique).

Dans RadRap.ch, il existe une formulation ("Bloc") toute prête insérable ou copiable.

Sources :

Nicolas Villard
28/Mar/2022, 07:26:48

Produits de contraste (PC) chez la femme enceinte ou en allaitement

En cas de grossesse :

Concernant les PC iodés :

injection autorisée dans les cas exceptionnels où l'examen injecté est nécessaire ;
nécessité de vérifier la fonction thyroïdienne du futur nouveau-né durant sa 1ère semaine de vie ;

Concernant les PC gadolinés :

injection autorisée dans les cas exceptionnels où l'examen injecté est vraiment nécessaire ;
administrer la plus petite quantité d'un PC gadoliné macrocyclique ;
pas de suivi particulier nécessaire pour le futur nouveau-né.

En cas d'allaitement :

Concernant les PC iodés :

allaitement possible sans interruption ;

Concernant les PC gadolinés :

allaitement possible sans interruption avec un PC gadoliné macrocyclique ;
pas de suivi particulier nécessaire pour le futur nouveau-né.

Source : ESUR Contrast Media Safety Guidelines 10.0 (PDF)

Nicolas Villard
28/Mar/2022, 07:49:18

Classification AO des fractures cervicales hautes

Nicolas Villard
30/Mar/2022, 12:19:48

Classification des fractures du processus odontoïde de C2

Classification de Anderson et d'Alonzo :

Type I :

rare ;
fracture de la pointe du processus odontoïde (en général oblique) au dessus du niveau de la bande transverse du ligament cruciforme ;
considéré comme stable ;

Type II :

la plus fréquente ;
fracture de la base de la dent, sous le niveau de la bande transverse du ligament cruciforme ;
instable, avec haut risk de pseudo-arthrose ;
variante de type IIA : composante comminutive au niveau de la base avec un plus mauvais pronostique ;

Type III :

fracture de la base de la dent avec extension vers les masses latérales ;
relativement stable ;
meilleur pronostic de consolidation (plus grande surface de fracture).

Classification de Raymond Roy Camille :

Type I : fracture linéaire oblique avec pente vers l'avant avec déplacement de la dent (glissement) vers l'avant ;
Type II : fracture linéaire oblique avec pente vers l'arrière avec déplacement de la dent (glissement) vers l'arrière ;
Type III : fracture linéaire horizontale avec déplacement de la dent pouvant être vers variable (vers l'avant ou vers l'arrière).

Source : Orthop Traumatol Surg Res - Complications of upper cervical spine trauma in elderly subjects. A systematic review of the literature

Nicolas Villard
30/Mar/2022, 12:01:36

Types d'engagement cérébral

Source : Radiographics - Types of Cerebral Herniation and Their Imaging Features (PDF)

Nicolas Villard
02/Apr/2022, 23:12:14

Anatomie des citernes de la base

Source : site web radiologykey.com

Nicolas Villard
02/Apr/2022, 23:37:53

Classification AO (Magerl) des fractures du rachis thoracolombaire

Source

Nicolas Villard
24/Mar/2022, 17:43:37

Classification OF des fractures ostéoporotique du rachis thoracolombaire

Source : site web AO foundation (PDF)

Description de chaque catégorie :

OF 1 : pas de déformation vertébrale (oedème vertébral) ;

rare ;
évaluation en IRM avec séquence STIR.
aspect normal (fracture non visible) en RX et CT ;
stable ;

OF 2 : déformation sans ou avec atteinte mineure (<1/5) du mur postérieur ;

atteinte limitée au plateau ;
stable ;

OF 3 : déformation avec atteinte distincte (>1/5) du mur postérieur ;

atteinte limitée à un plateau, mais avec clairement une extension au mur postérieur ;
= fracture "burst" incomplète ;
instable dans le temps ;

OF 4 : perte d'intégrité de la structure (frame) du corps vertébral ou collapsus du corps vertébral ou fracture de type "pincer/split" ;

instable ;
phénomène de vide (vacuum cleft) intravertétébral souvent visible ;

OF 5 : lésions avec distraction ou rotation ;

rare
atteinte non seulement de la colonne antérieure mais également du complexe postérieur ostéo-ligamentaire ;
secondaire à un traumatisme ou à une évolution (frittage et collapsus) d'une OF 4 ;
instable.

Source : Global spine journal - Classification of Osteoporotic Thoracolumbar Spine Fractures: Recommendations of the Spine Section of the German Society for Orthopaedics and Trauma (DGOU)

Nicolas Villard
02/Apr/2022, 21:23:01

Echelle de Fischer et échelle de Fischer modifiée pour l'HSA

L'échelle de Fischer modifiée permet de mieux prédire la survenue de vasospasme :

Source : Neurosurgery - Prediction of symptomatic vasospasm after subarachnoid hemorrhage: the modified Fisher scale

Nicolas Villard
03/Apr/2022, 08:03:49

Classification des fractures de C1

Classification de Jefferson :

Type 1 : fracture de l'arc postérieur uniquement ;
Type 2 : fracture de l'arc antérieur uniquement ;
Type 3 : fracture des arcs postérieur et antérieur (i.e. fracture "burst" ou fracture de Jefferson) ;
Type 4 : fracture de(s) masse(s) latérales de C1.

Source : Site web ebmconsult.com