Infiltration percutanée du nerf grand occipital

Indication :

Névralgie d'Arnold.

Technique :

Geste réalisé sous anesthésie locale, sous contrôle échographique et scopique.
Dosimétrie: [XXX]
Opérateurs : [XXX]

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation en décubitus ventral, la tête tournée vers le côté algique [gauche/droite].

Repérage scanner retrouvant l'espace graisseux entre le muscle oblique inférieur de la tête et le muscle semi-épineux de la tête, cible de l'infiltration. Marquage du point de ponction cutané.

Aspepsie et champtage habituel.
Anesthésie locale cutanée (Rapidocaïne 1%)

Sous contrôle scanner, ponction de l'espace graisseux cible avec une aiguille spinale noire 22G.

Injection de 1 ml de produit de contraste dilué.
Contrôle scanner montrant la diffusion du produit de contraste exclusivement dans l'espace graisseux cible.

Injection d'un mélange de 1 ml de Rapidocaïne 1% avec 1 ml de Ropivacaïne 0.75%.
Injection d'une ampoule de [40 mg (1 ml) de Dopamédrol].

Re-introduction de l'obturateur de l'aiguille spinale avant retrait de l'aiguille.

Absence de complication précoce.

Conclusion :

Infiltration de l'espace graisseux entre le muscle oblique inférieur de la tête et le muscle semi-épineux de la tête du côté [gauche/droit] (trajet du nerf grand occipital).

Conduite à tenir :

Surveillance clinique pendant 30 minutes puis RAD.