Echographie et consultation pré-interventionnelle

Indication :

Nodule thyroïdien du lobe [droit ; gauche].
Euthyroïdie.
Gêne esthétique et fonctionnelle.

Technique :

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

1. Echographie ciblée de la thyroïde :
Nodule thyroïdien situé dans la partie [supérieure ; moyenne ; inférieure] du lobe [droit ; gauche], mesurant [XXX] x [XXX] x [XXX] mm pour [XXX] ml, classé EU-TIRADS [XXX].
Identification des pédicules vasculaires du nodule.
Identification du trajet du nerf vague ispilatéral à [XXX]h de la carotide, à distance du nodule cible.
Identification du ganglion sympathique cervical moyen ispilatéral à [XXX]h de la carotide, à distance du nodule cible.

2. Cytoponction :
Explication du geste et de ses risques et obtention du consentement oral libre et éclairé.
Désinfection cutanée et champtage habituels.
Anesthésie locale (Rapidocaine 2%).
Sous contrôle échographique, cytoponction du nodule cible ([XXX] x aiguille noire ; [XXX] x aiguille violette). Prélèvements mis en solution de CytoLyt et envoyés pour analyse.
Pansement sec.
Absence de complication précoce.

3. Consultation :
Chère Consœur,
Cher Confrère,

J'ai vu ce jour en consultation [XXX] qui présente un volumineux nodule thyroïdien situé dans le lobe [droit ; gauche].

Le nodule mesure [XXX] ml et est d'aspect échographique rassurant (EU-TIRADS [XXX]).
Une 1ère cytoponction ([date de la cytoponction]) réalisée par vos soins est revenue rassurante (Bethesda II). Une seconde cytoponction est réalisée ce jour par sécurité.

La gêne esthétique est évaluée par un score cosmétique à [XXX]/4 (1 = pas de masse palpée, 2 = masse palpée mais pas de gêne, 3 = gêne cosmétique uniquement en avalant, 4 = gêne cosmétique immédiatement visible).
La symptomatologie ([XXX]) est évaluée à [XXX]/10.

Anatomiquement, une thermo-ablation par radiofréquence est réalisable.
Le principe du geste réalisé en ambulatoire sous anesthésie locale est expliqué ainsi que les risques, notamment de paralysie récurrentielle (<1 %) et de rupture/infection (< 1%).
Compte tenu de la taille du nodule, je pense qu'une seule séance de traitement sera nécessaire.

Une consultation de contrôle avec échographie de contrôle sera réalisée par nos soins à 3, 6 et 12 mois après le traitement pour évaluer l'efficacité volumique.

[XXX] est en bonne santé habituelle, sans antécédent relevant, sans traitement médicamenteux significatif et ne rapporte pas d'allergie.

[XXX] a bien compris les bénéfices et les risques de ce geste et accepte sa réalisation dans notre service de radiologie interventionnelle.

Je reste à disposition pour de plus amples informations si nécessaire.

Confraternelles salutations,

Dr [XXX]

Conclusion :