Cryo-ablation d'un nodule d'endométriose de la paroi abdominale

Indication :

Technique :

Examen réalisé sous contrôle échographique, sous anesthésie générale.
Opérateur :

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication de la procédure, de ses risques à la patiente et obtention du consentement signé libre et éclairé.
Installation en décubitus dorsal.

Repérage échographique retrouvant la lésion hypo-échogène assez hétérogène centrée sur le muscle [XXX], mesurant [XXX], sans extension au-delà des fascia musculaires.

Asepsie cutanée et champtage habituel.
Sous contrôle échographique, mise en place de deux aiguilles Yueh 19G 10cm entre le fascia profond et le péritoine pariétal et réalisation d'une hydrodissection continue au NaCl 0.9%.
Sous contrôle échographique, mise en place de trois aiguille IceSphere 1.5 CX 90° dans la lésion.

Sous contrôle échographique, mise en place d'un drain Skater 6F par technique de ponction directe dans la graisse sous-cutanée en superficie de la lésion puis injection continue de NaCl 0.9%.

Réalisation de 2 cycles de cryo-ablation :
1) Refroidissement pendant 10 minutes (100% pour l'aiguille centrale et 30% pour les aiguilles latérales), suivi d'un réchauffement passif pendant 8 minutes puis actif pendant 1 minute ;
2) Refroidissement pendant 10 minutes avec les mêmes paramètres puis réchauffement actif pendant environ 1 minute.
Bonne couverture de la lésion par le glaçon (iceball) sur les acquisitions échographiques pendant la cryoablation.

Retrait des aiguilles sans cautérisation du trajet.

Pansement sec.

Conclusion :

Cryo-ablation du nodule d'endométriose du muscle droit abdominal gauche.
Protection cutanée ainsi que des structures profondes par injection de NaCl 0.9%en continu.
Pas de complication.

Conduite à tenir :

Surveillance pendant 4h en HDJ.
Consultation de suivi à 1 semaine (évaluation antalgique).
Consultation de suivi avec IRM à 6 semaines, 3 et 12 mois.