Cryo-ablation d'une lésion rénale XXX

Indication :

Technique :

Geste réalisé sous anesthésie générale, sous contrôle échographique et scanographique.
Opérateurs :

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation du patient en XXX.

Repérage par un scanner injecté multiphasique /natif retrouvant XXX.

Aspepsie et champtage habituel.
Sous contrôle échographique/scanner, mise en place de XXX aiguilles IceSphere 1.5 mm CX 90° 17G 175 mm et de XXX aiguilles IceRod 1.5 mm CX 90°.
Sous contrôle échographique/scanner, mise en place d'un trocart 18G 6.8 cm au contact de la lésion cible. Biopsie de la lésion à l'aide d'un dispositif Biopince 18G 11.8 cm. prélèvements mis en solution de formol envoyés pour analyse.
Sous contrôle échographique/scanner, hydrodissection XXX avec une aiguille de Yueh 19G puis mise en place selon Seldinger d'un drain Skater 8F. Infusion en continu de NaCl 0.9% durant l'ablation.

Réalisation de deux cycles de cryo-ablation :
1) refroidissement pendant 10 minutes, réchauffement passif pendant 8 minutes puis actif pendant 1 minute ;
2) refroidissement pendant 10 minutes.

Bonne couverture de la lésion par le glaçon sur les acquisitions scanner durant la cryo-ablation.

Retrait des aiguilles avec cautérisation du trajet.
Retrait du drain d'hydrodissection.

Pansement sec.
Scanner de contrôle injecté multiphasique / natif confirmant l'absence de complication et notamment l'absence de saignement.

Conclusion :

Cryo-ablation de la lésion XXX (XXX aiguilles-sondes).
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Alitement strict pendant 6h.
Suivi (IRM/CT/CEUS et consultation en RI) à 1, 3, 6 et 12 mois la première année, semestriellement pour la 2ème année puis annuellement jusqu'à 5 ans.
Scanner du thorax annuellement jusqu'à 5 ans.

*** sauf pour sous-type myéloïde ou sarcomatoïde : tous les 6 mois pendant 5 ans.