Thermo-ablation hépatique par RF

Thermo-ablation hépatique par radio-fréquence

Indication :

Technique :

Geste réalisé sous anesthésie générale, avec ventilation "jet", sous contrôle échographique et scanner.
Opérateurs : [XXX]

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation en décubitus dorsal.

Repérage scanner injecté multiphasique retrouvant [XXX].
Repérage échographique [avec injection de Sonovue] retrouvant [XXX].

Aspepsie et champtage habituel.
Sous contrôle [échographique ; scanner], mise en place d'un cluster de 3 électrodes Covidien Cool-tip (2,5 cm actif) au centre de la lésion cible par un abord [XXX]
Contrôle scanner confirmant la bonne position de l'antenne.
Réalisation d'une ablation :
1er roll-off : [XXX] s ;
2ème roll-off : [XXX] s ;
3ème roll-off : [XXX] s ;
Température finale : [XXX] °C.

Retrait du cluster d'électrode et cautérisation jusqu'à la capsule hépatique.

Scanner de contrôle injecté multiphasique montrant une bonne couverture des lésions, sans complication, notamment pas de saignement actif.
Pansement sec.

Absence de complication précoce.

Conclusion :

Thermo-ablation par radio-fréquence (cluster de 3 électrodes) de la lésion [XXX].
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Surveillance et alitement strict pendant 6h.
IRM de contrôle à 6 semaines.

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Scores en hépatologie

Score de Child-Pugh : 

Le score de Child-Pugh est un score pronostique robuste largement validé qui est facilement et rapidement utilisable en pratique clinique


Score de MELD :

Le score MELD est un score pronostique basé sur la créatinine, l’INR (International normalized ratio) et la bilirubine. Il est plus reproductible et discriminant que le score de Child-Pugh, mais nécessite un logiciel de calcul.




Source : Article - RMS - Scores en hépatologie : Child-Pugh, MELD et Maddrey


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