Cryo-ablation d'un ostéome ostéoïde

Indication :

Ostéome ostéoïde typique situé dans la corticale du [XXX].
Caractérisation IRM réalisée le [XXX].

Technique :

Geste réalisé sous anesthésie générale.
Opérateurs : [XXX].

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.

Installation en décubitus dorsal.

Repérage scanner retrouvant la lésion cible (petite lésion corticale ostéocondensante avec nidus de 6 mm) située dans [XXX]
Choix d'un abord [XXX].

Sous contrôle scanner, mise en place d'une aiguille co-axiale de biopsie Bonopty Penetration Set 14G 9,5 cm jusqu'au contact de la lésion cible. Réalisation d'un prélèvement mis en solution de formol et envoyé pour analyse.

Sous contrôle scanner, mise en place dans la lésion cible d'une aiguille-sonde IceSeed 1.5 90° dans la lésion.
Sous contrôle scanner, hydrodissection du plan musculaire autour de la lésion corticale.

Réalisation de 2 cycles de cryo-ablation :
1) Refroidissement pendant 10 minutes (100% pour l'aiguille centrale et 30% pour les aiguilles latérales), suivi d'un réchauffement passif pendant 8 minutes puis actif pendant 1 minute ;
2) Refroidissement pendant 10 minutes avec les mêmes paramètres puis réchauffement actif pendant environ 1 minute.
Bonne couverture de la lésion par le glaçon (iceball) sur les acquisitions scanner pendant la cryoablation.
Réaction algique constatée par les anesthésistes au début de l'ablation.

Retrait du matériel.

Pansement sec.

Absence de complication précoce.

Conclusion :

Sous contrôle scanner, biopsie puis cryo-ablation (1 aiguille-sonde) de l'ostéome ostéoïde situé dans [XXX]
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Alitement strict et surveillance clinique pendant 6h.
Contrôle clinique en consultation à 1 semaine.
Pas d'imagerie de contrôle prévue sauf en cas de récidive des douleurs.