Angioplastie artérielle hépatique

Indication :

Sténose de l'artère hépatique [XXX].
Greffe hépatique le [jj/mm/aaaa].

Technique :

Examen réalisé sous contrôle échographique et scopique, sous anesthésie locale.
Opérateurs : [XXX].

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication de la procédure, de ses risques et obtention du consentement libre et éclairé.

Repérage écho-doppler retrouvant [XXX].

Désinfection et champtage habituels.

Ponction [échoguidée ; directe] rétrograde de l'artère fémorale commune droite puis mise en place d'un introducteur 6F 10 cm, puis d'un introducteur 6F 45 cm RDC.
Cathétérisme (cathéter Cobra C2 5F et guide Terumo 0,032'') du tronc cœliaque.
Angiographie retrouvant [XXX].

Microcathétérisme (microcathéter Asahi Parkway Soft 1,98F et microguide Asahi Meister double courbure 0,016'') de [XXX] et au delà de la sténose.
Mise en place d'un microguide Hi-Torque Command ES 0.014''.

Injection i.a. de 5'000 UI d'héparine.

Retrait du microcathéter et du cathéter puis mise en place sur le microguide d'un stent monté sur ballon [stent coronaire actif].
Remise en place du cathéter Cobra sur le microguide jusque dans l'artère hépatique propre puis angiographie de contrôle montrant un bon résultat.

Retrait du matériel et fermeture du point de ponction par un Angioseal VIP 6F.

Pansement sec.

Contrôle écho-doppler montrant [XXX].
Administration d'une dose de charge p.o. de 600 mg de Plavix à la sortie de salle.

Absence de complication précoce.

Conclusion :

Sténose de l'artère hépatique [XXX] confirmée par angiographie.
Mise en place d'un stent [XXX] avec résultat agiographique et écho-doppler optimal.
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Surveillance clinique avec alitement strict pendant 4h.

Double anti-agrégation plaquettaire pendant 3 mois (Aspirine 100 mg p.o 1x/jour et Plavix 75 mg p.o. 1x/jour) puis simple (Aspirine 100 mg p.o 1x/jour) à vie.