Angioplastie de l'artère rénale [droite ; gauche]

Indication :

Sténose de l'artère rénale [droite ; gauche].
HTA réfractaire sous tri-thérapie.

Technique :

Examen réalisé sous contrôle échographique et scopique, sous anesthésie locale.
Opérateurs : [XXX].

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication de la procédure, de ses risques et obtention du consentement libre et éclairé.

Désinfection et champtage habituels.

Ponction [échoguidée ; directe] rétrograde de l'artère fémorale commune droite puis mise en place d'un introducteur 6F 10 cm, puis d'un introducteur 6F 45 cm RDC.
Cathétérisme (cathéter [Cobra C2 5F ; Simmons 1 5F formé en iliaque controlatéral] et guide [Terumo standard 0,035'']) de l'ostium de l'artère rénale [droite ; gauche].

Angiographie retrouvant :
la sténose [ostiale < 5 mm de l'ostium) ; post-ostiale (> 5 mm)] significative de l'artère rénale [droite ; gauche], située à environ [XXX] de l'ostium et étendue sur environ [XXX] mm ;
une parenchymographie homogène.

Injection i.a. de 5'000 UI d'héparine.

Passage de la sténose (cathéter [Cobra C2 5F ; Simmons 1 5F formé en iliaque controlatéral] et guide [Terumo standard 0,035'']).
Mise en place d'un guide microguide Hi-Torque Command ES 0,014''.

Retrait du cathéter puis mise en place sur le microguide d'un stent monté sur ballon ([Biotronik Dynamic Renal 7 x 19 mm]).
Avancée de l'introducteur dans la partie proximale du stent pendant que le ballon est gonflé.
Angiographie de contrôle par l'introducteur montrant un résultat optimal.

Retrait du matériel et fermeture du point de ponction par un Angioseal VIP 6F.

Pansement sec.

Administration d'une dose de charge p.o. de 150 mg de Plavix à la sortie de salle.

Absence de complication précoce.

Conclusion :

Sténose [ostiale ; post-ostiale] de l'artère rénale [droite ; gauche].
Mise en place d'un stent [XXX] avec résultat agiographique optimal.
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Surveillance clinique avec alitement strict pendant 4h.

Double anti-agrégation plaquettaire pendant 3 mois (Aspirine 100 mg p.o 1x/jour et Plavix 75 mg p.o. 1x/jour) puis simple (Aspirine 100 mg p.o 1x/jour) à vie.

Suivi en consultation de radiologie interventionnelle à 3 mois.