IRM cérébrale (avec ARM)

IRM cérébrale

Indication :

Technique :

Séquences :
- sans injection de gadolinium : T1 3D, FLAIR axiale, T2 axiale, diffusion axiale, SWI 3D, TOF 3D ;
- après injection de gadolinium : ARM sur les TSA, T1 3D.

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Absence de signe de lésion ischémique récente, notamment sur les séquences de diffusion.
Absence d'anomalie de signal significative du parenchyme cérébral.
Absence de prise de contraste cérébroméningée suspecte.
Absence de signe de saignement intracrânien ou de stigmates hémorragiques, notamment sur la séquence SWI 3D.
Absence de prise de contraste cérébroméningée suspecte.
Système ventriculaire symétrique et de taille normale.
Espaces liquidiens péricérébraux et citernes de la base libres.
Absence d'effet de masse intracrânien, notamment pas de déviation des structures de la ligne médiane ni d'engagement.

Analyse vasculaire :
Perméabilité des TSA et notamment des artères à destinée cérébrale, sans sténose significative.
Perméabilité des artères du polygone de Willis, sans anomalie significative dans leur portion proximale.
Perméabilité des veines cérébrales et des sinus veineux duraux.

Structures osseuses, pneumatisation du crâne et parties molles péricrâniennes sans particularité.

Conclusion :

Absence de signe de lésion ischémique récente.
Perméabilité des artères à destinée cérébrale.

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Classification Fazekas


Lésions périventriculaires :

0 = Pas de lésion 

1 = Punctiformes ou fines lignes 

2 = Halo 

3 = Extensives à la substance blanche   


Lésions de la substance blanche profonde : 

0 = Pas de lésion 

1 = Punctiformes 

2 = Confluence débutante 

3 = Multiples zones confluentes 

  • Nicolas Villard
  • 19/03/2022, 13:01:59
Mesure des sténoses carotidiennes

Méthodes linéaires de mesures de la sténose :



Notes : 

  • une mesure de l'aire de la sténose semble plus fiable ;
  • il est recommandé de mesuré en double obliquité (MPR).



Equivalence entre NASCET et ECST :



Quantification de la sténose :


  • débutante (mild) : <50% ;
  • modérée (moderate) : 50–69% ;
  • sévère (severe) : 70–99% ;
  • sub-occlusion (near occlusion) :collapsus de la lumière.


Source : European Stroke Organisation guideline on endarterectomy and stenting for carotid artery stenosis

  • Nicolas Villard
  • 21/03/2022, 12:01:47
Prise en charge de l'extravasation de produit de contraste iodé

En cas d'extravasation de produit de contraste il est recommandé de :

  • Documenter l'extravasation par radiographies (2 incidences orthogonales), scanner (3D ou 2 topogrammes orthogonaux) ou IRM.
  • Document l'extravasation dans le compte rendu (type de produit de contraste, quantité extravasée estimée, localisation (sous-cutanée versus sous-fasciale), etc.).
  • Initier une prise en charge conservatrice :
    • Elevation du membre  concerné ;
    • Application de "glace" ;
    • Examen neurovasculaire et surveillance pendant 2-4h.
  • En cas de présentation sévère (compromis neurovasculaire, > 150 ml, etc.) : demander un avis en chirurgie (si possible plastique).


Dans RadRap.ch, il existe une formulation ("Bloc") toute prête insérable ou copiable.

Sources :

  • Nicolas Villard
  • 28/03/2022, 07:26:48