Cathétérisme veineux pour dosage hormonal

Indication :

Bilan d'hyperparathyroïdie primaire.

Technique :

Geste réalisé sous contrôle échographique, scopique et scanner, sous anesthésie locale.
Opérateur : [XXX].

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste et de ses risque et obtention du consentement libre et éclairé écrit.
Installation en décubitus dorsal.

Asepsie soigneuse et champtage.
Anesthésie locale du scarpa (Rapidocaine 1%).
Ponction échoguidée rétrograde de la veine fémorale commune droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 5F 10 cm.

Cathétérisme puis prélèvements veineux (5 ml par site conditionné dans des tubes de sérum (sec, sans gel) pour dosage de la PTH) des sites suivants, après phlébographie de validation :
- veine cave inférieure (au niveau des veines hépatiques) (cathéter vertébral 5F) ;
- veine cave supérieure (cathéter vertébral 5F) ;
- veine brachiocéphalique gauche (cathéter vertébral 5F) ;
- veine brachiocéphalique droite (cathéter vertébral 5F) ;
- tronc commun de la veine thyroïdienne inférieure (cathéter vertébral 5F) ;
- veine thymique (cathéter vertébral 5F) ;

- veine jugulaire externe droite (cathéter vertébral 5F) ;
- veine jugulaire interne droite (portion supérieure) (cathéter vertébral 5F) ;
- veine jugulaire interne droite (portion inférieure) (cathéter vertébral 5F) ;
- veine vertébrale droite (cathéter vertébral 5F) ;
- veine mammaire interne droite (cathéter vertébral 5F) ;
- veine azygos (cathéter vertébral 5F) ;
- veine thyroïdienne moyenne droite (cathéter vertébral 5F) ;
- veine thyroïdienne supérieure droite (cathéter vertébral 5F) ;
- veine thyroïdienne inférieure droite (cathéter vertébral 5F) ;

- veine jugulaire externe gauche (cathéter vertébral 5F) ;
- veine jugulaire interne gauche (portion supérieure) (cathéter vertébral 5F) ;
- veine jugulaire interne gauche (portion inférieure) (cathéter vertébral 5F) ;
- veine vertébrale gauche (cathéter vertébral 5F) ;
- veine mammaire interne gauche (cathéter vertébral 5F) ;
- veine hémi-azygos (cathéter vertébral 5F) ;
- veine thyroïdienne moyenne gauche (cathéter vertébral 5F) ;
- veine thyroïdienne supérieure gauche (cathéter vertébral 5F) ;
- veine thyroïdienne inférieure gauche (cathéter vertébral 5F).

Retrait du matériel.
Compression manuelle du point de ponction et mise en place d'un SafeGuard.
Pansement sec.

Absence de complication précoce.

Conclusion :

Dosage veineux pour dosage de la PTH, sans complication précoce.

Conduite à tenir :

Surveillance clinique avec alitement strict pendant 4h, avec SafeGuard gonflé.