Embolisation d'une fistule artério-porte

Indication :

Fistule artério-porte du segment [XXX].

Technique :

Geste réalisé sous contrôle échographique puis scopique, sous anesthésie locale.
Opérateurs : [XXX].

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation de la patiente en décubitus dorsal.

Asepsie de la région inguinale gauche puis champtage habituel.
Anesthésie locale du scarpa droit (Rapidocaine 1%, 15 ml).
Ponction [directe ; échoguidée] rétrograde l'artère fémorale commune droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 5F 10 cm.
Cathétérisme du tronc cœliaque (cathéter Cobra 2 5F).
Angiographie du tronc cœliaque montrant [XXX].

Microcathétérisme (Asahi Parkway Soft 1.98F et guide Asahi Meister [simple ; double] courbure 0.016'') de la branche du segment [XXX] au plus près de la fistule artério-porte.
Angiographie confirmant [XXX].
Embolisation juste en amont de la fistule par des coils ([XXX]).
Angiographie de contrôle ne montrant pas de fistule résiduelle.

Retrait du matériel.
Fermeture par un dispositif Angioseal VIP 6F.
Pansement sec.

Absence de complication précoce.

Conclusion :

Embolisation par coils de la fistule artério-porte d'une branche de l'artère du segment [XXX].
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Surveillance clinique et alitement strict pendant 4h.
Echographie Doppler hépatique de contrôle le lendemain