Embolisation des artères intercostales

Indication :

Saignement actif [XXX].

Technique :

Geste réalisé sous contrôle scopique, sous anesthésie locale.
Opérateur : [XXX]

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation en décubitus dorsal.
Asepsie des deux régions inguinales puis champtage habituels.
Anesthésie locale du scarpa droit (Xylocaïne 1%, 20 ml).
Ponction [directe ; échoguidée] rétrograde l'artère fémorale commune droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 5F 10 cm.
Formation d'un cathéter Simmons 1 5F par crossing-over dans l'artère iliaque commune contro-latérale.

Cathétérisme ostial et angiographies :
- de l'artère intercostale [XXX] : pas de saignement actif, pas de branche suspecte de perfusion spinale. Microcathétérisme (Asahi Parkway 1.98F et Meister 0.016' simple courbure) puis embolisation par principe (Spongostan et coils) ;
- de l'artère lombaire [XXX] : pas de saignement actif, pas de branche suspecte de perfusion spinale. Microcathétérisme puis embolisation par principe (Spongostan et coils) ;

Retrait du matériel.
Fermeture du point de ponction avec un dispositif Angioseal VIP 6F.
Introducteur laissé en place, suturé à la peau.
Pansement sec.
Absence de complication précoce.

Conclusion :

Saignement actif aux dépends de [XXX].
Embolisation par [XXX].
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Alitement strict et surveillance pendant 4h.