Embolisation pour hémorroïdes

Indication :

Technique :

Geste réalisé sous contrôle [scopique ; échographique ; scanner], sous anesthésie locale.
Opérateurs : [XXX].

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation en décubitus dorsal.
Asepsie des deux régions inguinales puis champtage habituels.
Anesthésie locale du scarpa droit (Xylocaïne 1%, 20 ml).
Ponction [directe ; échoguidée] rétrograde l'artère fémorale commune droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 5F 10 cm.
Cathétérisme (guide Terumo Standard 0,032'' et cathéter Simmons 1 5F formé en iliaque contro-latéral) de l'artère mésentérique inférieure.
Angiographie précisant l'anatomie et retrouvant [XXX].
Microcathétérisme (Asahi Parkway Soft J 1.98F et Meister double courbure 0.016'') de chaque branches rectales supérieure.
Angiographie ne montrant pas de flux compétitif rectal moyen.
Embolisation de chaque branche par coils libres ([XXX]).
Contrôle angiographique par le cathéter positionné dans l'artère mésentérique inférieure confirmant l'embolisation avec disparition complète du blush du plexus hémorroïdal.
Retrait du matériel.
Fermeture du point de ponction avec un dispositif Angioseal VIP 6F.
Absence de complication précoce.

Conclusion :

Embolisation des artères rectales supérieures distales.
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Surveillance clinique et alitement strict pendant 4h.
Consultation de suivi à 1, 3, 6 et 12 mois.