Stenting couvert d'une artère pulmonaire

Indication :

[Faux anévrisme ; Saignement] alimenté par l'artère pulmonaire [Ax].

Technique :

Geste réalisé sous contrôle échographique et scopique, sous anesthésie générale avec intubation en double lumière.
Opérateur : [XXX].

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Consentement non obtenu (contexte d'urgence vitale).
Installation en décubitus dorsal.

Asepsie des deux régions inguinales puis champtage habituels.

Ponction échoguidée rétrograde de la veine fémorale commune gauche et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 6F 80cm.
Cathétérisme (guide Emerald 0,035' et cathéter pigtail angulé 5F) du tronc pulmonaire puis de l'artère pulmonaire [droite ; gauche].
Cathétérisme de l'artère pulmonaire segmentaire [Ax] (cathéter JR4 6F guiding).
Multiples angiographies permettant d'identifier la source du [saignement ; faux anévrisme].
Échec de microcathétérisme de la branche alimentant le saignement (tentative avec multiples microcathéters et microguides).
Mise en place d'un guide PT2 0.014'' en distalité de la branche alimentant le [saignement ; faux anévrisme].
Mise en place d'un stent couvert [Papyrus 5 mm x 15 mm] monté sur ballon.

Angiographies (2 incidences) de contrôle montrant un résultat optimal avec exclusion complète du faux anévrisme.
Retrait du matériel.
Compression manuelle du point ponction veineux et mise en place d'un Safeguard.

Conclusion :

Identification du [saignement ; faux anévrisme] alimenté par une branche [sous-segmentaire Ax].
Echec de microcathétérisme.
Mise en place d'un stent couvert permettant d'exclure le faux anévrisme.
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Alitement strict pendant 4h.
Radiographie du thorax à H+4h.
CT injecté de contrôle à 24-48h.
Aspirine à vie.