Biopsie hépatique transjugulaire
Technique :
Geste réalisé sous contrôle échographique puis scopique, sous anesthésie locale.
Opérateurs : [XXX].
Résultat :
Absence de comparatif disponible.
Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation du patient en décubitus dorsal.
Asepsie de la région cervicale droite et champtage habituels.
Sous contrôle échographique, anesthésie locale (Xylocaïne 1%, 20 ml) de la voie d'abord en regard de la veine jugulaire interne droite.
Sous contrôle échographique, ponction antérograde de la veine jugulaire interne droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 6F 10 cm puis de l'introducteur long 9F 25 cm.
Cathétérisme de la veine cave inférieure puis de la veine hépatique droite (guide Terumo Stiff 0,035' et cathéter MPB 5F).
Mesure des pressions :
Pression dans l'oreillette droite : [XXX] mmHg ;
Pression hépatique libre : [XXX] mmHg ;
Pression hépatique après occlusion en aval par un ballon Passeo-35 10 x 40 mm : [XXX] mmHg ;
Gradient : [XXX] mmHg.
Echange pour un guide Amplatz Super Stiff 0,035' puis introduction du rigidificateur coaxial angulé contenant le cathéter droit.
Réalisation d'une ponction-biopsie au moyen du pistolet COOK 18G 20 mm du kit ([XXX] carottes de bonne qualité).
Prélèvement envoyé pour analyse en solution de formol.
Retrait du matériel.
Compression manuelle du point de ponction.
Pansement sec.
Absence de complication précoce.
Conclusion :
Ponction-biopsie hépatique transjugulaire.
Gradient de pression porto-hépatique de [XXX] mmHg.
Absence de complication précoce.
Conduite à tenir :
Alitement en position semi-assise pendant 4h.
Surveillance clinique et hémodynamique (fréquence cardiaque, saturation et tension artérielle) dès l'arrivée en chambre, puis chaque 15 minutes pendant 2 heures après le geste, puis toutes les 30 minutes les 2 heures suivantes.
