Mesure des pressions hépatiques par voie transjugulaire

Indication :

Technique :

Geste réalisé sous contrôle échographique puis scopique, sous anesthésie locale.
Dosimétrie: [XXX]
Opérateur : [XXX]

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.

Installation en décubitus dorsal.
Asepsie de la région cervicale droite et champtage habituels.
Anesthésie locale (Xylocaïne 1%, 20 ml) de la voie d'abord en regard de la veine jugulaire interne droite.
Ponction échoguidée antérograde de la veine jugulaire interne droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 6F 10 cm.

Cathétérisme de la veine cave inférieure puis de la veine hépatique droite (guide Terumo Stiff 0,035' et cathéter MPB 5F).

Mesure des pressions :
Pression dans l'oreillette droite :[XXX] mmHg ;
Pression hépatique libre : [XXX] mmHg ;
Pression hépatique après occlusion en aval par un ballon Passeo-35 10 x 40 mm : [XXX] mmHg ;
Gradient : [XXX] mmHg.

Retrait du matériel.
Compression manuelle du point de ponction.
Pansement sec.

Absence de complication précoce.

Conclusion :

Gradient de pression porto-hépatique de [XXX] mmHg.
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Surveillance clinique en position semi-assise pendant 4h.