CONTRÔLE D'UN PAC INTRA-ARTÉRIEL HÉPATIQUE

Indication :

Technique :

Geste réalisé sous contrôle scopique et scanographique.
Opérateur :

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation en décubitus dorsal.

Asepsie puis champtage habituels de la région du grand trochanter droit.
Intrégrité radioscopique du PAC, avec la chambre bien connectée au cathéter se terminant dans l'artère gastroduodénale, sans déplacement secondaire.
Sous contrôle scopique, mise en place d'une aiguille de Huber (20G, 25 mm) dans la chambre implantée.
Obtention d'un retour sanguin.

Opacifications par l'aiguille de Huber :
1) opacification de la chambre ne montrant pas de fuite ;
2) opacification avec une pression suffisante pour opacifier les vaisseaux hépatiques, confirmant leur perméabilité ;
3) opacification lente ne montrant pas de reflux significatif en amont.

Acquisition scanner avec injection de contraste dans le PAC confirmant la perfusion hépatique et l'absence de perfusion digestive.

Rinçage du cathéter (NaCl 0,9%).
Bouchon hépariné (500 UI) avec blocage sous pression positive.
Aiguille de Huber laissée en place.

Conclusion :

Intégrité du PAC, sans déplacement secondaire du cathéter.
Perméabilité de la vascularisation artérielle hépatique, sans reflux significatif.
Aiguille de Huber laissée en place avec bouchon hépariné.

Conduite à tenir :

La chimiothérapie peut être administrée dès maintenant.