Mise en place d'un cathéter de fibrinolyse intra-artérielle

Indication :

Technique :

Geste réalisé sous contrôle scopique, sous anesthésie locale

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste au patient, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation du patient en décubitus dorsal.

Asepsie et champtage habituels.
Ponction directe rétrograde de l'artère fémorale commune droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 6F court 11 cm puis 6 F long 60 cm.
Crossing-over (guide Terumo Advantage 0,035 et cathéter Rim 5F).

Angiographie du membre inférieur gauche montrant l'occlusion du pontage fémoral superficiel-poplité sus-géniculé gauche, des collatérales assez bien développées aux dépends du réseau fémoral profond gauche permettant une minime reprise poplitée et une opacification très ralentie de l'artère tibiale postérieure et de l'artère fibulaire uniquement.

Mise en place d'un cathéter de fibrinolyse in situ (troué sur 20 cm) dans la partie proximale du pontage.
Confection d'un pansement sec.
Protocole de fibrinolyse in situ selon les directives de l'équipe de chirurgie vasculaire.
Absence de complication précoce.

Contrôle à 24 heures

Conclusion :

Mise en place d'un cathéter de fibrinolyse intra-artérielle dans le pontage fémoral superficiel-poplité sus-géniculé.
Protocole de fibrinolyse selon les directives de l'équipe de chirurgie vasculaire.
Contrôle à 24 heures.