Prise en charge de l'extravasation de produit de contraste iodé

En cas d'extravasation de produit de contraste il est recommandé de :

• Documenter l'extravasation par radiographies (2 incidences orthogonales), scanner (3D ou 2 topogrammes orthogonaux) ou IRM.
• Document l'extravasation dans le compte rendu (type de produit de contraste, quantité extravasée estimée, localisation (sous-cutanée versus sous-fasciale), etc.).
• Initier une prise en charge conservatrice :
• Elevation du membre  concerné ;
• Application de "glace" ;
• Examen neurovasculaire et surveillance pendant 2-4h.
• En cas de présentation sévère (compromis neurovasculaire, > 150 ml, etc.) : demander un avis en chirurgie (si possible plastique).

Dans RadRap.ch, il existe une formulation ("Bloc") toute prête insérable ou copiable.

Sources :

• ESUR Contrast Media Safety Guidelines 10.0 (PDF) ;
  
• Intravenous contrast medium extravasation: systematic review and updated ESUR Contrast Media Safety Committee Guidelines (article)
  

• Nicolas Villard
• 28/Mar/2022, 07:26:48

Surveillance des TIPMP (Fukuoka 2017)

CAVE : Si une chirurgie est de toute manière exclue (âge et/ou comorbidités), il ne faut pas proposer de suivi.

Evaluation radiologique des "high-risk stigmata" :

⇒ La présence d'un de ces critères est une indication opératoire théorique !

• jaunice obstructive avec une lésion kystique dans la tête du pancréas ;
• nodule tissulaire mural rehaussé ⩾ 5 mm ;
• canal pancréatique principal mesurant ⩾ 10 mm.

Evaluation radiologique des "worrisome features" :

⇒ Ces critères permettent de définir le type et la fréquence du suivi !

• kyste ⩾ 3 cm ;
• nodule tissulaire mural rehaussé < 5 mm ;
• épaississement/rehaussement des parois kystiques ;
• canal pancréatique principal mesuré à 5-9 mm ;
• changement abrupt de calibre du canal pancréatique principal avec atrophie en amont ;
• adénopathie locorégionale ;
• croissance d'un kyste ⩾ 5 mm / 2 ans.

Source : Revisions of international consensus Fukuoka guidelines for the management of IPMN of the pancreas

• Nicolas Villard
• 22/Mar/2022, 11:36:14

Surveillance des TIPMP (EU)

CAVE : Si une chirurgie est de toute manière exclue (âge et/ou comorbidités), il ne faut pas proposer de suivi.

Facteurs de risque élevé de dégénérescence :

Source : Gut - European evidence-based guidelines on pancreatic cystic neoplasms

• Nicolas Villard
• 19/Mar/2022, 13:34:01

Critères d'opérabilité pour le cancer du pancréas

Critères de résécabilité selon le NICE 2017 :

• Nicolas Villard
• 28/Sep/2022, 06:58:34

Guidelines de suivi d'un polype de la vésicule biliaire

Guidelines de l'ESGAR (2021) : 

Source : Article - Management and follow-up of gallbladder polyps: updated joint guidelines between the ESGAR, EAES, EFISDS and ESGE

Guidelines de SRU :

Source : Article - Management of Incidentally Detected Gallbladder Polyps: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Recommendations

• Nicolas Villard
• 03/Apr/2023, 13:28:19