Embolisation des artères géniculées

Embolisation des artères géniculées à [droite ; gauche]

Indication :

Gonalgies persistantes réfractaires dans un contexte de [XXX].

Technique :

Geste réalisé sous contrôle [échographique ; scopique], sous anesthésie locale.
Opérateur : [XXX].

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation en décubitus dorsal.
Repérage de la région douloureuse au moyen d'un petit repère radio-opaque fixé sur la peau.
Mise en place d'une poche de glace autour du genou.

Asepsie des deux régions inguinales puis champtage habituels.

Anesthésie locale du scarpa droit (Rapidocaine 1%, 20 ml).
Ponction [directe ; échoguidée] [antégrade ; rétrograde] l'artère fémorale commune [droite ; gauche] et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 5F 10 cm.
[Crossing-over iliaque (cathéter RIM 5F).]
Cathétérisme (cathéter vertébral 5F) de l'artère fémorale superficielle [droite ; gauche].
Angiographie précisant l'anatomie des artères géniculées et montrant une hyperémie inflammatoire de [XXX].
Microcathétérisme (microcathéter Headway Duo 21 156 cm 2.0F et microguide GT Gold simple courbure 0.014'') de [XXX].
Angiographie confirmant la présence du blush inflammatoire.
Embolisation prudente à l'aide d'une émulsion de lipiodol et de produit de contraste (ration 6:2), jusqu'à stase significative, sans reflux.
Contrôle angiographique immédiat par le cathéter montrant une embolisation complète de l'artère cible et la disparition du blush inflammatoire.
Attente ([5 minutes]) puis nouveau contrôle angiographique montrant une reperméabilisation de l'artère cible mais toujours la disparition du blush inflammatoire.
Retrait du matériel.
Fermeture du point de ponction avec un dispositif Angioseal VIP 6F.
Pansement sec.
Absence de complication précoce.

Conclusion :

Angiographie retrouvant un blush inflammatoire dans le territoire de l'artère [XXX], en corrélation avec la région douloureuse.
Micro-embolisation de cette artère (émulsion de lipiodol).
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Surveillance clinique et alitement strict pendant 4h, puis retour à domicile.
Consultation téléphonique à 1 semaine.
Consultation présentielle à 3 mois.

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