Embolisation des artères prostatiques

Indication :

Symptomatologie obstructive urinaire basse causée par une hypertrophie bénigne de la prostate.
Contexte de maladie de Parkinson.
Prise en charge dans le contexte de l'étude PROSPARK.
Consultation pré-interventionnelle réalisée le : XXX.

Technique :

Geste réalisé sous contrôle échographique, scopique et scanner.
Anesthésie locale avec sédation (avec/sans stand-by anesthésique).
Sonde vésicale à demeure en place. Sonde vésicale mise en place avant l'intervention.
Administration de médicaments par voie intraveineuse durant le geste :
- antalgie :
- antibiotique :

Opérateur(s) :
- principal :
- autre(s) :

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation du patient en décubitus dorsal.
Sondage vésical.

Asepsie des deux régions inguinales puis champtage habituels.
Anesthésie locale du scarpa droit (Xylocaïne 1%, XXX ml).

Ponction échoguidée rétrograde de l'artère fémorale commune DROITE/GAUCHE et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 5F 10 cm.

Cathétérisme (guide Terumo 0.032 150 cm, cathéter Rim 5F 65 cm, Cathéter Cobra C2 4F Glide 80 cm) de l'artère iliaque interne gauche.
Angiographie puis artério-scanner/CBCT retrouvant
- la perméabilité de l'artère iliaque interne gauche ;
- l' artère prostatique gauche prenant son origine au niveau de XXX ;
- la perfusion de l'hémiprostate gauche.

Microcathétérisme (microcathéter Progreat 2.0, Asahi Meister simple courbure 0.016 165 cm) de l'artère prostatique gauche.
Angiographie et artério-scanner/CBCT confirmant :
- la perfusion de l'hémiprostate gauche ;
- l'absence de perfusion extra-prostatique significative.
Sous contrôle scopique, embolisation par Embosphères 100-300 µm (XXX ml ) jusqu'à stagnation complète, sans reflux.

Cathétérisme (guide Terumo 0.032 150 cm, cathéter Rim 5F 65 cm, Cathéter Cobra C2 4F Glide 80 cm) de l'artère iliaque interne droite.
Angiographie puis artério-scanner/CBCT retrouvant
- la perméabilité de l'artère iliaque interne droite ;
- l' artère prostatique droite prenant son origine au niveau de XXX ;
- la perfusion de l'hémiprostate droite.

Microcathétérisme (microcathéter Progreat 2.0, Asahi Meister simple courbure 0.016 165 cm) de l'artère prostatique droite.
Angiographie et artério-scanner/CBCT confirmant :
- la perfusion de l'hémiprostate droite ;
- l'absence de perfusion extra-prostatique significative.
Sous contrôle scopique, embolisation par Embosphères 100-300 µm (XXX ml) jusqu'à stagnation complète, sans reflux.

Retrait du matériel.
Fermeture du point de ponction par AngioSeal VIP 6F.

Pansement sec.

Scanner/CBCT natif confirmant l'embolisation des deux hémiprostates (rétention de contraste) sans signe d'embolisation hors-cible.

Absence de complication précoce.

Données dosimétriques :
- temps de scopie : XXX ;
- nombre d'acquisition artério-scanner/CBCT : XXX ;

Produite de contraste iodé (PCI) utilisé :
- type de PCI : XXX ;
- volume injecté : XXX ml.

Conclusion :

Embolisation bilatérale des artères prostatiques (étude PROSPARK).
Succès technique des deux côtés, sans embolisation hors cible.

Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Alitement strict pendant 6 heures.
Suivi selon protocole de l'étude PROSPARK.