Cryo-ablation d'un nodule d'endométriose de la paroi abdominale

Scanner 56

IRM 42

Radiographie standard 18

Echographie 16

Abdomen et pelvis
Echographie abdominale pour contrôle de TIPS
Échographie abdominopelvienne
Échographie abdominopelvienne (sans tube digestif)
Echographie des régions inguinales (recherche de hernie)
Echographie des reins
Echographie FAST
Echographie abdominale (recherche de CHC)
Echographie-Doppler des reins
Echographie-Doppler du greffon hépatique
MSK
Echographie de l'épaule
ORL
Echographie cervicale (sans doppler)
Echographie de la thyroïde
Small parts / Parties molles
Echographie de l'appareil testiculaire
Échographie inguinale bilatérale
Ecographie penienne avec injection de Caverjet
Vasculaire
TSA

Sénologie 5

Combo
Mammographies et échographie mammaire bilatérale
Interventions
Biopsie mammaire
Repérage mammaire (hameçon)
Simples
Echographie mammaire (prothèse)
Mammographies

Radiologie interventionnelle 140

Ablation de lésions bénignes
Consultation après cryo-ablation d'un nodule d'endométriose de la paroi abdominale
Cryo-ablation d'un nodule d'endométriose de la paroi abdominale
Cryo-ablation d'un ostéome ostéoïde
Thermo-ablation par RF d'un ostéome ostéoïde
Accès veineux central
Adhésiolyse mécanique et stripping de tubulure de PAC
Contrôle de PAC
Mise en place de PAC veineux (jugulaire int.)
Mise en place de voie veineuse centrale
Stripping de PAC (voie brachiale)
Stripping de PAC (voie fémorale)
Angioplastie des artères viscérales
Angioplastie artérielle hépatique (greffon)
Angioplastie de l'artère rénale
Angioplasties veineuses
Stenting de la VCI
Stenting de la VCS
Antalgie
Alcoolisation rétrocrurale du plexus coeliaque
Infiltration percutanée du nerf grand occipital
Biliaire
Changement de drain biliaire
Drainage percutané des voies biliaires
Retrait de drain biliaire
Biopsies
Biopsie d'une lésion splénique
Biopsie endovasculaire (pince myocardique)
Biopsie hépatique transjugulaire (sans mesure de pressions hépatiques)
Biopsie hépatique transjugulaire (avec mesure des pressions hépatiques)
Biopsie médiastinale
Biopsie médiastinale
Biopsie pulmonaire
Biopsie rénale (non cible)
Ponction-biopsie [XXX] (sous échographie)
Ponction-biopsie hépatique percutanée (cible et non cible)
Ponction-biopsie hépatique percutanée (cible)
Ponction-biopsie hépatique percutanée (non cible)
Consultations
Drainages
Cholécystomie
Drainage d'ascite
Drainage d'une collection pelvienne
Drainage de pneumothorax (Seldinger ; sous contrôle scanner)
Drainage pleural (directe ; sous contrôle échographique)
Drainage pleural (Seldinger ; sous contrôle échographique)
Drainage XXX (sous échographie)
Mise en place d'un drain péritonéal tubulisé (drainova® ArgentiC)
Mise en place d'un drain péritonéal tubulisé (PleurX)
Ponction-biopsie XXX (sous échographie)
Embolisations (autres)
Embolisation [XXX]
Embolisations d'hémostase
Embolisation d'un saignement artériel pulmonaire
Embolisation d'un saignement colique (AMI)
Embolisation d'un saignement colique (AMS)
Embolisation d'un saignement rénal
Embolisation d'une fistule artério-porte
Embolisation de l'artère épigastrique inférieure
Embolisation de l'artère splénique
Embolisation des artères bronchiques
Embolisation des artères intercostales
Embolisation des artères lombaires
Embolisation des artères utérines (urgence)
Embolisation gastroduodénale
Embolisation hépatique d'hémostase
Embolisation pour hémorroïdes (emborrhoid)
Injection percutanée de Tisseel dans un anévrisme de l'artère fémorale
Endocrinologie
Cathétérisme veineux pour dosage hormonal (PTH)
Cathétérisme veineux surrénalien pour dosage hormonal
Fibrinolyse intra-artérielle (membre inférieur)
Contrôle de cathéter de fibrinolyse in situ
Mise en place d'un cathéter de fibrinolyse intra-artérielle
Filtre cave
Mise en place d'un filtre cave (Denali)
Retrait d'un filtre cave (Denali)
Imagerie de la femme
Embolisation de la veine utérine droite
Embolisation des artères utérines (programmée)
Injections intralésionnelles
Injection intralésionnelle de T3P 1001
Malformations vasculaires
Embolisation d'un hémangiome intramusculaire (microsphères)
Embolisation de MAV (éthanol)
Sclérothérapie d'une malformation vasculaire (Bléomycine)
Sclérothérapie d'une malformation vasculaire (Aetoxysklerol)
Sclérothérapie d'une malformation vasculaire
Sclérothérapie d'une malformation veineuse-like de XXX
MSK
Cryo-ablation d'un névrome de Morton
Cryo-ablation d'un lésion des parties molles
Embolisation d'une tumeur osseuse
Embolisation des artères géniculées
Infiltration d'un kyste arhtrosynovial sous échographie
Injection percutanée de corticoïdes dans un kyste de XXX
Radiographies du bassin et de la hanche (pédiatrie)
Vertébroplastie
Nutrition
Changement de gastrostomie
Changement de sonde de jéjunostomie
Gastropexie et mise en place de gastrostomie (GPR)
Oncologie - Conditionnement avant résection hépatique
Embolisation portale et sus-hépatique
Oncologie - PAC hépatique intra-artériel
Contrôle d'un PAC intra-artériel hépatique
Mise en place de PAC artériel
Mise en place itérative d'un cathéter intra-artériel pour chimiothérapie hépatique
Retrait d'un cathéter itératif intra-artériel pour chimiothérapie hépatique
Oncologie - Thermo-ablations
Cryo-ablation d'une lésion pelvienne
Cryo-ablation d'une lésion rénale
Cryo-ablation hépatique
Cryo-ablation pulmonaire
Cyro-ablation surrénalienne
Thermo-ablation hépatique par micro-ondes
Thermo-ablation hépatique par RF
Thermo-ablation hépatique peropératoire par micro-ondes
Thermoablation pulmonaire par micro-ondes
Oncologie-Angiographies
Scanner au Lipiodol (Lipiodol-CT)
Chimio-embolisation hépatique (cTACE)
Chimio-embolisation hépatique (balloon-cTACE)
SIRT - Injection de SIR-Spheres
SIRT - Injection de TheraSphere
SIRT - Injection test de MAA marqué au 99mTc
Pédiatrie
Désinvagination
Désinvagination
Picc Line
Mise en place de PICC
Repérage avant SBRT
Repérage de lésion
Mise en place de fils d'Ariane
Sclérothérapies
Sclérothérapie d'un sérome
Sclérothérapie d'une collection [XXXX] (doxycycline)
Thyroïde - Consultations
Echographie et consultation post-interventionnelle (parathyroïde ; 6 mois)
Thyroïde - Interventions
Alcoolisation d'un kyste de la thyroïde
Biopsie de la thyroïde
Cytoponction de la thyroïde
Thermo-ablation par micro-ondes de la thyroïde
Thermo-ablation par RF d'un adénome parathyroïdien
Thermo-ablation par RF d'une récidive ganglionnaire cervicale
Thermo-ablation par RF de la thyroïde (nodule froid)
Thermo-ablation par RF de la thyroïde (nodule chaud)
Traitement de l'embolie pulmonaire
Mise en place de cathéter EKOS pour fibrinolyse in situ
Thrombo-aspiration artérielle pulmonaire pour embolie pulmonaire
Traitement de l'hypertension portale
Mesure des pressions hépatiques par voie transjugulaire
Traitement de l'hypertension portale
Angioplastie et stenting de la veine porte
BRTO
Contrôle de TIPS
Embolisation d'un saignement para-stomial
TIPS
Traitement des endofuites
Embolisation percutanée d'une endofuite de type II
Traitement des malformations vasculaires
Urologie
Dénervation rénale intra-artérielle par RFA
Embolisation d'un angiomyolipome
Embolisation d'un priapisme à haut débit
Embolisation d'une varicocèle gauche
Embolisation des artères prostatiques
Néphrostomie percutanée (échographie/scopie)
Vasculaire artériel ilio-poplité
Angiographies diagnostiques du membre inférieur
Angioplastie et stenting de l'axe artériel fémoral
Vasculaire thoracique
Angioplastie des artères pulmonaires
Cathétérisme cardiaque droit
Embolisation d'une MAV pulmonaire
Stenting couvert d'une artère pulmonaire
Stenting de l'artère pulmonaire droite

Consultations 38

Indication :

Technique :
Examen réalisé sous contrôle échographique, sous anesthésie générale.
Opérateur :

Résultat :
Absence de comparatif disponible.

Explication de la procédure, de ses risques à la patiente et obtention du consentement signé libre et éclairé.
Installation en décubitus dorsal.

Repérage échographique retrouvant la lésion hypo-échogène assez hétérogène centrée sur le muscle [XXX], mesurant [XXX], sans extension au-delà des fascia musculaires.

Asepsie cutanée et champtage habituel.
Sous contrôle échographique, mise en place de deux aiguilles Yueh 19G 10cm entre le fascia profond et le péritoine pariétal et réalisation d'une hydrodissection continue au NaCl 0.9%.
Sous contrôle échographique,  mise en place de trois aiguille IceSphere 1.5 CX 90° dans la lésion.

Sous contrôle échographique,  mise en place d'un drain Skater 6F par technique de ponction directe dans la graisse sous-cutanée en superficie de la lésion puis injection continue de  NaCl 0.9%.

Réalisation de 2 cycles de cryo-ablation :
1) Refroidissement pendant 10 minutes (100% pour l'aiguille centrale et 30% pour les aiguilles latérales), suivi d'un réchauffement passif pendant 8 minutes puis actif pendant 1 minute ;
2) Refroidissement pendant 10 minutes avec les mêmes paramètres puis réchauffement actif pendant environ 1 minute. 
Bonne couverture de la lésion par le glaçon (iceball) sur les acquisitions échographiques pendant la cryoablation.

Retrait des aiguilles sans cautérisation du trajet.

Pansement sec.

Conclusion :
Cryo-ablation du nodule d'endométriose du muscle droit abdominal gauche.
Protection cutanée ainsi que des structures profondes par injection de NaCl 0.9%en continu.
Pas de complication.

Conduite à tenir :
Surveillance pendant 4h en HDJ.
Consultation de suivi à 1 semaine (évaluation antalgique).
Consultation de suivi avec IRM à 6 semaines, 3 et 12 mois.

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