Embolisation des artères lombaires XXX

Indication :

Hématome du psoas XXX.

Technique :

Geste réalisé sous contrôle scopique, sous anesthésie locale.
Opérateurs :

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation en décubitus dorsal.
Asepsie des deux régions inguinales puis champtage habituels.
Anesthésie locale du scarpa droit (Xylocaïne 1%, 20 ml).
Ponction directe/échoguidée rétrograde l'artère fémorale commune droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 5F 10 cm.
Formation d'un cathéter Simmons 1 5F par crossing-over dans l'artère iliaque commune contro-latérale.

Cathétérisme ostial et angiographies :
- de l'artère intercostale T12 : pas de saignement actif, pas de branche suspecte de perfusion spinale. Microcathétérisme (Asahi Parkway 1.98F et Meister 0.016' double courbure) puis embolisation par principe (Spongostan et coils) ;
- de l'artère lombaire L1 : pas de saignement actif, pas de branche suspecte de perfusion spinale. Microcathétérisme puis embolisation par principe (Spongostan et coils) ;
- de l'artère lombaire L2 : pas de saignement actif, pas de branche suspecte de perfusion spinale. Microcathétérisme puis embolisation par principe (Spongostan et coils) ;
- de l'artère lombaire L3 : pas de saignement actif, pas de branche suspecte de perfusion spinale. Microcathétérisme puis embolisation par principe (Spongostan et coils) ;
- de l'artère lombaire L4 : pas de saignement actif, pas de branche suspecte de perfusion spinale. Microcathétérisme puis embolisation par principe (Spongostan et coils) ;
- de l'artère lombaire L5 : pas de saignement actif, pas de branche suspecte de perfusion spinale. Microcathétérisme puis embolisation par principe (Spongostan et coils).

Cathétérisme de l'artère iliaque interne droite puis angiographies ne montrant pas de saignement actif.

Retrait du matériel.
Fermeture du point de ponction avec un dispositif Angioseal VIP 6F.
Introducteur laissé en place, suturé à la peau.
Pansement sec.
Absence de complication précoce.

Conclusion :

Saignement actif XXX