Thrombectomie mécanique veineuse pour thrombose veineuse profonde

Indication :

Thrombose veineuse profonde [aiguë, sub-aiguë, chronique] de la veine [...].

Technique :

Geste réalisé sous contrôle échographique puis fluoroscopique, sous anesthésie [générale, locale].

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Ponction échoguidée [antégrade, rétrograde] de la veine [fémorale, poplitée] [droite, gauche] et mise en place selon Seldinger d'un introducteur […]F.
Mise en place sur guide ([…] 0.035'') d'un cathéter [...] et réalisation d'une phlébographie en [amont, aval] de la thrombose veineuse […], démontrant un thrombus [occlusif, subocclusif].
Franchissement de la zone thrombosée (guide [...]0.035'' et cathéter [...]) avec positionnement du guide dans la [veine cave inférieure].
Phlébographie confirmant la perméabilité de la veine cave inférieure.

Dilatation du trajet sur guide ([...] 0.035'') par un dilatateur [12 F], suivi du dilatateur [16F] du kit Inari.
Montée et déploiement de la gaine Inari ClotTriever 13F.
Echange pour un guide Amplatz Super Stiff 0.035''.

Montée et déploiement du cathéter ClotTriever en aval du thrombus, suivi d'une extraction mécanique du thrombus au niveau de la veine iliaque commune droite. Réalisation d'un total de 6 passages.
Rotation du système ClotTriever de 90 degrés entre chaque passage pour un nettoyage circonférentiel de la paroi veineuse. Extraction de fragments thrombus d'aspect mixte [rouge, chronique].
Phlébographie de contrôle confirmant une restauration d'un flux veineux direct, sans sténose significative.

Retrait du matériel.
Hémostase du point de ponction par compression manuelle.
Pansement sec.

Conclusion :

Thrombectomie mécanique de la veine [...] à l'aide du système Inari ClotTriever ([...] passages avec rotation de 90 degrés).
Reperméabilisation [totale, subtotale, partielle] de l'axe veineux [...].
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Surveillance
Lit strict 4h
Pansement sec