Consultation pré-interventionnelle (cryo-ablation rénale percutanée)

Indication :

Technique :

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Chère Consœur,
Cher Confrère,

J'ai eu le plaisir de voir ce jour en consultation [Monsieur ; Madame] [XXX], dans le cadre de la prise en charge d'une tumeur rénale [droite ; gauche].

Pour rappel, [XXX] est [connu ; connue] pour [XXX]. L'imagerie ([scanner ; IRM] du [DATE]) a mis en évidence une masse rénale [droite ; gauche] de [XXX] mm, de localisation [polaire supérieure ; médio-rénale ; polaire inférieure], [exophytique ; partiellement endophytique ; endophytique], classée RENAL Nephrometry Score [XXX]. L'aspect est compatible avec un [carcinome à cellules claires ; carcinome papillaire ; carcinome chromophobe ; lésion indéterminée].

Le dossier a été discuté en tumor board urologique le [DATE], où l'indication d'une cryo-ablation percutanée a été retenue [compte tenu de la taille de la lésion, de son accessibilité et/ou des comorbidités du patient].

J'explique à [Monsieur ; Madame] [XXX] le déroulement de l'intervention, réalisée sous anesthésie générale lors d'une brève hospitalisation. Sous guidage scanographique, plusieurs cryosondes seront positionnées dans et autour de la lésion. La tumeur sera détruite par deux cycles de congélation-décongélation. La zone d'ablation sera contrôlée en temps réel par imagerie.

Les effets adverses habituels et les complications potentielles sont expliqués, notamment :
- Hémorragie rétropéritonéale ;
- Lésion de la voie excrétrice (urinome) ;
- Lésion d'un organe adjacent (rate, côlon, psoas) ;
- Pneumothorax (si abord postéro-supérieur) ;
- Couverture insuffisante nécessitant un complément de traitement ;
- Altération de la fonction rénale (rare si rein controlatéral fonctionnel).

Le taux de succès technique primaire attendu est > 95 %. Le taux de récidive locale est de l'ordre de 5-10 %.

Bilan pré-interventionnel :
- Fonction rénale : créatinine [XXX] µmol/L, DFG [XXX] ml/min.
- Hémostase : TP [XXX] %, INR [XXX], thrombocytes [XXX] G/L.
- Anticoagulation / antiagrégation : [XXX — à adapter selon protocole].

Antécédents significatifs : [XXX].
Traitement habituel : [XXX].
Allergies : [aucune connue ; XXX].

[Monsieur ; Madame] [XXX] a bien compris les bénéfices et les risques de ce geste et accepte sa réalisation dans notre service de radiologie interventionnelle.

Le suivi consistera en une imagerie de contrôle ([scanner ; IRM]) à 1 mois, 3 mois, 6 mois puis annuellement pendant 5 ans.

Je reste à disposition pour de plus amples informations si nécessaire.

Confraternelles salutations,

Dr [XXX]

Conclusion :