Consultation pré-interventionnelle (néphrostomie percutanée)

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Absence de comparatif disponible.

Chère Consœur,
Cher Confrère,

J'ai eu le plaisir de voir ce jour en consultation [Monsieur ; Madame] [XXX], dans le cadre de la prise en charge d'une obstruction de la voie excrétrice urinaire [droite ; gauche ; bilatérale].

Pour rappel, [XXX] est [connu ; connue] pour [XXX]. L'obstruction est en rapport avec [un calcul urétéral ; une sténose urétérale ; une compression extrinsèque tumorale ; une ligature/lésion iatrogène]. L'imagerie récente ([scanner ; échographie] du [DATE]) montre une [urétéro-hydronéphrose ; hydronéphrose] [droite ; gauche ; bilatérale] de grade [I-IV], avec un rein mesurant [XXX] mm et un parenchyme d'épaisseur [conservée ; amincie à XXX mm].

Fonction rénale : créatinine [XXX] µmol/L, DFG [XXX] ml/min.
[Contexte infectieux associé : oui (pyélonéphrite obstructive — température XXX °C, CRP XXX, hémocultures XXX) ; non.]

J'explique à [Monsieur ; Madame] [XXX] le déroulement de l'intervention. Sous guidage échographique [et scopique], une néphrostomie percutanée sera mise en place par voie postérieure dans les cavités pyélocalicielles dilatées, sous anesthésie locale [± sédation]. Un drain de néphrostomie (calibre [8 ; 10 ; 12] Fr) sera laissé en place et relié à une poche de recueil.

Les effets adverses habituels et les complications potentielles sont expliqués, notamment :
- Hémorragie (hématurie, hématome péri-rénal) ;
- Infection / sepsis (surtout si pyélonéphrite obstructive) ;
- Lésion d'un organe adjacent (plèvre, côlon, rate) ;
- Déplacement ou obstruction secondaire du drain ;
- Douleur au point d'insertion.

Bilan pré-interventionnel :
- Hémostase : TP [XXX] %, INR [XXX], thrombocytes [XXX] G/L.
- Anticoagulation / antiagrégation : [XXX — à adapter selon protocole].
- ECBU : [stérile ; en cours ; positif à XXX].

Antécédents significatifs : [XXX].
Traitement habituel : [XXX].
Allergies : [aucune connue ; XXX].

[Monsieur ; Madame] [XXX] a bien compris les bénéfices et les risques de ce geste et accepte sa réalisation dans notre service de radiologie interventionnelle.

Je reste à disposition pour de plus amples informations si nécessaire.

Confraternelles salutations,

Dr [XXX]

Conclusion :