IRM du canal anal

Indication :

Suivi post-thérapeutique d’un carcinome épidermoïde du canal anal, après radio-chimiothérapie.

Technique :

séquences T2 haute résolution multiplanaires centrées sur le canal anal, notamment dans les plans axial et coronal obliques adaptés à l’axe tumoral/canal anal, séquences de diffusion avec cartographie ADC et séquences T1 [avant/après injection de gadolinium].

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Réponse tumorale locale :
Lésion initialement située au niveau de [paroi/quadrant], s’étendant de [x] à [x] heures, à environ [x] cm de la marge anale.
[Disparition / nette régression / régression partielle / stabilité] de l’épaississement tumoral précédemment décrit.
Au site tumoral initial, présence de [fibrose cicatricielle en hyposignal T2 / épaississement résiduel intermédiaire T2] mesurant environ [AP × transverse × CC mm], contre [dimensions initiales].
Diffusion : [absence de restriction focale de diffusion / persistance d’une restriction focale de diffusion avec hypersignal DWI et diminution correspondante de l’ADC], [sans/avec] argument en faveur d’un résidu tumoral viable.
[Après injection : absence de rehaussement focal suspect / persistance d’un rehaussement focal au sein du site tumoral.]

Extension locorégionale :
Sphincter interne : [respecté / remaniements post-thérapeutiques / atteinte résiduelle suspecte].
Espace intersphinctérien : [libre / remanié / atteinte résiduelle suspecte].
Sphincter externe : [respecté / remaniements post-thérapeutiques / atteinte résiduelle suspecte].
Muscles élévateurs de l’anus : [respectés / remaniements / atteinte suspecte].
Fosses ischio-anales : [libres / ...].
Absence d’extension suspecte aux organes pelviens adjacents, notamment [vagin/prostate, urètre, vessie].

Ganglions :
[Disparition / régression / stabilité / progression] des adénopathies précédemment décrites.
Territoires mésorectaux : [...]
Iliaques internes/obturateurs : [...]
Iliaques externes : [...]
Inguinaux : [...]
[Absence d’adénopathie pelvienne ou inguinale morphologiquement suspecte.]

Autres éléments :
Remaniements post-radiques pelviens : [absents / présents : œdème, épaississement pariétal, modifications médullaires, etc.].
Pas de collection pelvienne.
Pas d’autre anomalie significative dans le champ exploré.

Conclusion :

Aspect de [réponse complète / réponse quasi complète / réponse partielle / absence de réponse significative / progression] du carcinome du canal anal après radio-chimiothérapie.
[Réponse complète : remplacement du site tumoral par une fibrose en hyposignal T2, sans restriction focale de diffusion ni masse résiduelle identifiable.]
[Réponse quasi complète/équivoque : persistance de discrètes anomalies du site tumoral, principalement fibreuses, sans argument formel pour un résidu tumoral viable. Surveillance évolutive recommandée.]
[Réponse incomplète : persistance d’un tissu tumoral résiduel suspect en raison de son signal T2 intermédiaire et de sa restriction de diffusion.]
Statut ganglionnaire post-thérapeutique : [réponse complète / persistance de ganglion(s) suspect(s) dans le territoire …].