Consultation pré-interventionnelle (chimio-embolisation hépatique — TACE)

Indication :

Technique :

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Chère Consœur,
Cher Confrère,

J'ai eu le plaisir de voir ce jour en consultation [Monsieur ; Madame] [XXX], dans le cadre de la prise en charge d'un [carcinome hépatocellulaire ; métastases hépatiques de XXX].

Pour rappel, [XXX] est [connu ; connue] pour [XXX]. L'imagerie récente ([scanner ; IRM] du [DATE]) montre [description des lésions hépatiques : nombre, localisation segmentaire, tailles].

Le dossier a été discuté en tumor board hépatologique le [DATE], où l'indication d'une chimio-embolisation transartérielle (TACE) a été retenue.

Fonction hépatique :
- Score de Child-Pugh : [A ; B] ([XXX] points).
- Score ALBI : grade [1 ; 2].
- Bilirubine totale : [XXX] µmol/L.
- Albumine : [XXX] g/L.
- ASAT/ALAT : [XXX] / [XXX] U/L.
- Alpha-fœtoprotéine : [XXX] µg/L.

Classification BCLC : stade [A ; B ; C].

J'explique à [Monsieur ; Madame] [XXX] le déroulement de l'intervention, réalisée lors d'une brève hospitalisation. Par un abord artériel inguinal, un microcathéter sera positionné sélectivement dans les artères nourricières des lésions cibles. Un agent de chimio-embolisation [DC-Beads chargées en doxorubicine ; Lipiodol + doxorubicine ; Lipiodol + épirubicine] sera injecté, suivi si nécessaire d'une embolisation complémentaire [par microsphères].

Les effets adverses habituels et les complications potentielles sont expliqués, notamment :
- Syndrome post-embolisation (douleurs, fièvre, nausées) : fréquent, durant 3-5 jours ;
- Insuffisance hépatique (rare si fonction préservée) ;
- Embolisation hors cible (cholécystite ischémique, lésion gastro-intestinale) ;
- Hématome au point de ponction ;
- Abcès hépatique (rare).

Anticoagulation / antiagrégation : [XXX — à adapter selon protocole].
Antécédents significatifs : [XXX].
Traitement habituel : [XXX].
Allergies : [aucune connue ; XXX].

[Monsieur ; Madame] [XXX] a bien compris les bénéfices et les risques de ce geste et accepte sa réalisation dans notre service de radiologie interventionnelle.

Le suivi consistera en une imagerie de contrôle ([scanner ; IRM]) à [4-6] semaines selon les critères mRECIST.

Je reste à disposition pour de plus amples informations si nécessaire.

Confraternelles salutations,

Dr [XXX]

Conclusion :