Echographie abdomino-pelvienne et désinvagination

Indication :

Technique :

Echographie réalisée avec un appareil XXX (sonde linéaire haute-fréquence 12-5).
Opérateur :

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

1. Echographie diagnostique :
Masse digestive arrondie/ovoïde, située au flanc gauche, de 20 à 45 mm de diamètre antéropostérieur, fixe, centrée par l’intestin invaginé et son méso hyperéchogène, entourés de deux parois digestives accolées.
En axial, aspect en « cocarde » au niveau du collet avec un croissant de méso hyperéchogène cernant le segment invaginé et aspect en « cible » de l’apex dépourvu de méso.
En sagittal, aspect du boudin en « sandwich » ou « hot-dog » avec un intestin invaginé en continuité avec l’intestin d’amont.
Tête du boudin constituée par la valvule de Bauhin qui est tuméfiée, en faveur d’une hyperplasie lymphoïde

Plusieurs adénomégalies iléo-caeco-appendiculaires.

Lame d'épanchement péritonéal.
Absence de pneumopéritoine visible.

L'ensemble correspond à une invagination iléo-colique non compliquée.


2. Désinvagination sous contrôle échographique :
Explication de la situation clinique, du principe de l'intervention, de ses risques et bénéfices aux parents de l'enfant et obtention du consentement orale libre et éclairé.
Antalgie et sédation intraveineuse réalisée par l'équipe de chirurgie pédiatrique.
Mise en place dans le rectum d'une sonde urinaire, avec ballonnet gonflé.
Instillation sous pression (1-1.2 m) d'une solution de produit de contraste (Accupaque 300 dilué à 1/10) dans le rectum, sous contrôle échographique.
Désinvagination dès la XXXème tentative, avec résolution des anomalies échographiques précédemment décrites.


3. Contrôle radiographique (abdomen de face) :
Bon remplissage du produit de contraste dans le cadre colique.
Inondation iléale.
Absence de signe de perforation.

Conclusion :

Invagination iléo-colique confirmée à l'échographie.
En présence de l'équipe de chirurgie pédiatrique, désinvagination sous contrôle échographique par solution de produit de contraste.
Confirmation échographique et radiographique de la résolution de l'invagination.
Absence de complication précoce.