Scanner abdominopelvien (A natif + AP portal)

Scanner abdominopelvien

Indication :

Technique :

Acquisition volumique sans (abdomen) puis après injection de produit de contraste (abdomen et pelvis).

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Foie de taille, de morphologie et de densité normales, sans lésion focale suspecte.
Perméabilité mésentéricoporte et hépaticocave.
Absence de dilatation des voies biliaires. Vésicule biliaire sans lithiase dense et sans anomalie pariétale.
Absence d’anomalie significative du pancréas, de la rate, des surrénales, des reins, des voies urinaires ou de la vessie.
Absence d'anomalie de calibre ou de paroi du tube digestif, sous réserve de l'absence de préparation digestive.
Absence d’épanchement péritonéal ou de collection intra-abdominale. Absence de pneumopéritoine.
Absence d’adénomégalie sous-diaphragmatique.
Absence d'anomalie significative de l'aorte et de ses principaux troncs, sous réserve d'un examen non dédié.
Rétropéritoine sans particularité.
Absence d'effet de masse pelvien.
Absence d’anomalie des bases thoraciques.
Absence de lésion osseuse suspecte.

Conclusion :

Copier directement le CR dans le presse-papier :
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Prise en charge de l'extravasation de produit de contraste iodé

En cas d'extravasation de produit de contraste il est recommandé de :

  • Documenter l'extravasation par radiographies (2 incidences orthogonales), scanner (3D ou 2 topogrammes orthogonaux) ou IRM.
  • Document l'extravasation dans le compte rendu (type de produit de contraste, quantité extravasée estimée, localisation (sous-cutanée versus sous-fasciale), etc.).
  • Initier une prise en charge conservatrice :
    • Elevation du membre  concerné ;
    • Application de "glace" ;
    • Examen neurovasculaire et surveillance pendant 2-4h.
  • En cas de présentation sévère (compromis neurovasculaire, > 150 ml, etc.) : demander un avis en chirurgie (si possible plastique).


Dans RadRap.ch, il existe une formulation ("Bloc") toute prête insérable ou copiable.

Sources :

  • Nicolas Villard
  • 28/03/2022, 07:26:48
Produits de contraste (PC) chez la femme enceinte ou en allaitement

En cas de grossesse :

  • Concernant les PC iodés :
    • injection autorisée dans les cas exceptionnels où l'examen injecté est nécessaire ;
    • nécessité de vérifier la fonction thyroïdienne du futur nouveau-né durant sa 1ère semaine de vie ;
  • Concernant les PC gadolinés :
    • injection autorisée dans les cas exceptionnels où l'examen injecté est vraiment nécessaire  ;
    • administrer la plus petite quantité d'un PC gadoliné macrocyclique ;
    • pas de suivi particulier nécessaire pour le futur nouveau-né.

En cas d'allaitement :

  • Concernant les PC iodés :
    • allaitement possible sans interruption ;
  • Concernant les PC gadolinés :
    • allaitement possible sans interruption avec un PC gadoliné macrocyclique ;
    • pas de suivi particulier nécessaire pour le futur nouveau-né.


Source : ESUR Contrast Media Safety Guidelines 10.0 (PDF)

  • Nicolas Villard
  • 28/03/2022, 07:49:18
Surveillance des TIPMP (Fukuoka 2017)

CAVE : Si une chirurgie est de toute manière exclue (âge et/ou comorbidités), il ne faut pas proposer de suivi.


Evaluation radiologique des "high-risk stigmata" :

⇒ La présence d'un de ces critères est une indication opératoire théorique !

  • jaunice obstructive avec une lésion kystique dans la tête du pancréas ;
  • nodule tissulaire mural rehaussé ⩾ 5 mm ;
  • canal pancréatique principal mesurant ⩾ 10 mm.

Evaluation radiologique des "worrisome features" :

⇒ Ces critères permettent de définir le type et la fréquence du suivi !

  • kyste ⩾ 3 cm ;
  • nodule tissulaire mural rehaussé < 5 mm ;
  • épaississement/rehaussement des parois kystiques ;
  • canal pancréatique principal mesuré à 5-9 mm ;
  • changement abrupt de calibre du canal pancréatique principal avec atrophie en amont ;
  • adénopathie locorégionale ;
  • croissance d'un kyste ⩾ 5 mm / 2 ans.



Source : Revisions of international consensus Fukuoka guidelines for the management of IPMN of the pancreas

  • Nicolas Villard
  • 22/03/2022, 11:36:14
Classification OF des fractures ostéoporotique du rachis thoracolombaire

Source : site web AO foundation (PDF)


Description de chaque catégorie :

  • OF 1 : pas de déformation vertébrale (oedème vertébral) ;
      • rare ;
      • évaluation en IRM avec séquence STIR.
      • aspect normal (fracture non visible) en RX et CT ; 
      • stable ;
  • OF 2 : déformation sans ou avec atteinte mineure (<1/5) du mur postérieur ; 
      • atteinte limitée au plateau ;
      • stable ;
  • OF 3 : déformation avec atteinte distincte (>1/5) du mur postérieur ; 
      • atteinte limitée à un plateau, mais avec clairement une extension au mur postérieur ;
      • = fracture "burst" incomplète ;
      • instable dans le temps ;
  • OF 4 : perte d'intégrité de la structure (frame) du corps vertébral ou collapsus du corps vertébral ou fracture de type "pincer/split" ; 
      • instable ;
      • phénomène de vide (vacuum cleft) intravertétébral souvent visible ;
  • OF 5 : lésions avec distraction ou rotation ;
      • rare
      • atteinte non seulement de la colonne antérieure mais également du complexe postérieur ostéo-ligamentaire ;
      • secondaire à un traumatisme ou à une évolution (frittage et collapsus) d'une OF 4 ;
      • instable.


Source : Global spine journal - Classification of Osteoporotic Thoracolumbar Spine Fractures: Recommendations of the Spine Section of the German Society for Orthopaedics and Trauma (DGOU)

  • Nicolas Villard
  • 02/04/2022, 21:23:01
Classification de Bismuth-Corlette

La classification de Bismuth et Corlette, publiée en 1975 puis en 1992, décrit l’envahissement biliaire uniquement et est principalement utilisée par les chirurgiens :

Source : site web fmcgastro.org



Source : Article - Radiographics - Extrahepatic Cholangiocarcinoma: What the Surgeon Needs to Know


Pour en savoir plus :

  • Nicolas Villard
  • 15/04/2022, 01:31:39
Surveillance des TIPMP (EU)

CAVE : Si une chirurgie est de toute manière exclue (âge et/ou comorbidités), il ne faut pas proposer de suivi.


Facteurs de risque élevé de dégénérescence :

  • Atteinte du canal principal avec une dilatation supérieure à 10 mm 
  • Masse tissulaire parenchymateuse 
  • Nodule mural intrakystique de plus de 5 mm et prenant le contraste 
  • Ictère en rapport avec la compression par la lésion 
  • Cytologie positive (dysplasie de haut grade/cancer) à la ponction sous échoendoscopie


Facteurs de risque relatif de dégénérescence sont :

  • Atteinte du canal principal avec une dilatation comprise entre 5 et 10 mm
  • Taille supérieure à 40 mm en cas de TIPMP d’un canal secondaire
  • Croissance d’un canal secondaire de plus de 5 mm par an 
  • Nodule mural intrakystique de moins de 5 mm et prenant le contraste
  • Pancréatite aigüe
  • Découverte d’un diabète de novo
  • Elévation sérique du CA 19.9

Source : Gut - European evidence-based guidelines on pancreatic cystic neoplasms

  • Nicolas Villard
  • 19/03/2022, 13:34:01
Classification Bosniak 2019





Références :

https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.2021200160

https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2019182646

  • Nicolas Villard
  • 21/03/2022, 08:25:12
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