Consultation pré-interventionnelle

Indication :

Technique :

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Chère Consœur,
Cher Confrère,

J’ai eu le plaisir de revoir ce jour en consultation [XXX] pour discuter de la prise en charge de malformations artérioveineuses (shunts) pulmonaires, dans le cadre d'une maladie de Rendu-Osler avérée (diagnostic depuis [XXX] ; critères de Curaçao à [XXX]/4).

Les antécédents relevants concernant la maladie de Rendu-Osler sont les suivants :
[DATE] - [ANTECEDENT] ;

Le dernier scanner thoracique réalisé le [XXX] montre [XXX].

Selon les recommandations actuelles (Recommandation françaises de la HAS et Standard of Practice CIRSE 2020), il existe une indication à traiter les MAV suivantes :
[LOCALISATION DE LA MAV] - [DESCRIPTION DE LA MAV] ;

J'explique à [XXX] le déroulement de l'intervention possible, réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire, consistant en un abord vasculaire veineux inguinal, un cathétérisme en passant au travers des cavités cardiaques droites jusqu'à chaque anévrisme cible puis son exclusion (embolisation). Le choix de l'agent d'embolisation se fera durant l'intervention (coils ou plugs en 1er lieu). Les complications potentielles rares (notamment : embolisation hors cible, migration du matériel, embolie/infarctus systémique ou cérébral, dissection, hématome au point de ponction) sont expliqués, de même que les bénéfices attendus (sécurisation de l'anévrisme, diminution du shunt droite-gauche, diminution du risque d'embolie paradoxale et d'embolie gazeuse, diminution du risque d'abcès cérébral). L'alternative consistant en une simple surveillance est également discutée. A noter que si d'autres MAV mineures sont détectées et accessibles à un traitement durant la même séance de traitement, elles pourraient aussi être embolisées.

[XXX] accepte cette intervention qui sera réalisée dans notre service de radiologie interventionnelle.

Le suivi consistera en une consultation de contrôle à 6 mois avec un scanner thoracique injecté. En cas de traitement complet, un suivi sera organisé par scanner thoracique injecté en consultation en radiologie interventionnelle tous les 3-5 ans (selon le risque de persistance ou de récidive).

[XXX] est connu pour les comorbidités significatives suivantes : [XXX].
[XXX] prend la médication suivante : [XXX].
Aucune allergie n'est connue.

Je reste à disposition pour de plus amples informations si nécessaire.

Confraternelles salutations,

Dr [XXX]

Conclusion :