Thermo-ablation par RF de la thyroïde

Indication :

Technique :

Geste réalisé sous contrôle échographique, sous anesthésie locale.
Médicaments administrés i.v. : 1 mg de Dormicum, 1 mg de Morphine, 1 g de Perfalgan.
Opérateur : [XXX].

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation en décubitus dorsal, avec nuque en extension.
Repérage échographique retrouvant le volumineux nodule situé dans la partie [inférieure ; moyenne ; supérieure] du lobe [droit ; gauche] de la thyroïde, cible de la thermo-ablation.
Asepsie puis champtage habituels.
Sous contrôle échographique, anesthésie locale (Xylocaïne 1% 20 ml + Ropivacaïne 0,75% 10 ml).
Sous contrôle échographique, mise en place d'une aiguille spinale 22G entre la thyroïde et la gaine de la carotide puis hydrodissection en continu avec une solution de glucose 5%.
Sous contrôle échographique, mise en place d'une aiguille spinale 22G entre la thyroïde et la trachée (au niveau du "triangle du danger") puis hydrodissection en continu avec une solution de glucose 5%.
Sous contrôle échographique, par un abord trans-isthmique, ponction du nodule cible avec une aiguille Starmed 18G 70 mm 10 mm.
Thermo-ablation par la technique du moving shot du nodule.
Vérification de la couverture par injection de Sonovue.
Pansement sec.
Absence de complication précoce.

Conclusion :

Thermo-ablation du volumineux nodule du lobe [droit ; gauche] de la thyroïde.
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Surveillance en HDJ avec application de glace cutanée pendant 2h, puis RAD.
Suivi en consultation avec échographie à 3, 6 et 12 mois.