Embolisation gastroduodénale

Indication :

Saignement digestif haut. Echec du traitement endoscopique.

Technique :

Geste réalisé sous contrôle scopique, sous anesthésie locale.
Opérateurs :

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation en décubitus dorsal.
Asepsie des deux régions inguinales puis champtage habituels.
Anesthésie locale du scarpa droit (Xylocaïne 1%, 20 ml).
Ponction [directe ; échoguidée] rétrograde l'artère fémorale commune droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 5F 10 cm.
Cathétérisme (guide Terumo Standard 0.032'' et cathéter Cobra C2 5F) du tronc cœliaque.
Angiographie montrant : [XXX].
Cathétérisme de l'ostium de l'artère gastroduodénale.
Angiographie montrant : [XXX].
Microcathétérisme (Progreat 2.7F) de l'artère gastroduodénale.
Angiographie montrant : [XXX].
Microcathétérisme de la branche [XXX].
Embolisation par coils [poussables ; à détachement contrôlé] ([XXX]).
Contrôle angiographique par le cathéter positionné dans le tronc coeliaque et dans l'artère mésentérique supérieure confirmant l'embolisation et l'absence de reprise significative.
Retrait du matériel.
Fermeture du point de ponction avec un dispositif Angioseal VIP 6F.
Pansement sec.
Absence de complication précoce.

Conclusion :

Angiographie montrant : [XXX].
Embolisation de l'artère gastroduodénale.
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Alitement strict pendant 4h.
Scanner de contrôle à 48h.