Embolisation gastroduodénale

Indication :

Saignement digestif haut. Echec du traitement endoscopique.

Technique :

Geste réalisé sous contrôle scopique, sous anesthésie locale.
Opérateurs :

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation en décubitus dorsal.
Asepsie des deux régions inguinales puis champtage habituels.

Anesthésie locale du scarpa droit (Xylocaïne 1%, 20 ml).
Ponction directe/échoguidée rétrograde l'artère fémorale commune droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 5F 11 cm.
Cathétérisme (guide Terumo Standard 0,032' et cathéter Cobra C2 5F) du tronc cœliaque et de l'artère splénique .
Angiographie précisant l'anatomie et ne retrouvant pas de saignement actif.
Microcathétérisme (Progreat 2,7F) de l'artère gastroduodénale.
Angiographie ne retrouvant pas de saignement actif.
Microcathétérisme de la branche XXX. Embolisation par coils libres (1 x Tornado 4-2 mm x 2 cm, 2 x Tornado 3-2 mm x 2 cm).
Contrôle angiographique par le cathéter positionné dans le tronc coeliaque et dans l'artère mésentérique supérieure confirmant l'embolisation et l'absence de prise significative.
Retrait du matériel.
Fermeture du point de ponction avec un dispositif Angioseal VIP 6F.
Pansement sec.
Absence de complication précoce.

Conclusion :

Absence de saignement actif décelé.
Embolisation de l'artère XXX.
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Alitement strict pendant 4h.
Scanner de contrôle à 48h