Mesures pour la pelvimétrie
Cet examen est destiné à identifier une disproportion fœto-pelvienne, pouvant provoquer une dystocie. La morbidité fœto-maternelle et la mortalité augmentent en effet avec un travail prolongé. Les mesures du pelvis maternel, initialement réalisées sur des radiographies standards, doivent maintenant être effectuées par scanner low dose ou mieux par IRM, qui est la méthode de choix.
Technique IRM :
La pelvimétrie IRM est réalisée sur un appareil 1.5 T ou 3T. La patiente est installée en décubitus dorsal. L’installation doit être la plus confortable possible pour éviter les mouvements. Si nécessaire, un coussin peut être installé sous les genoux pour obtenir une légère flexion des hanches. Les séquences sont obtenues avec des antennes couplées corps et pelvis.
Des séquences T1 vibe en apnée sont obtenues sur trois plans :
- Plan sagittal médian permettant de mesurer l’espace entre la symphyse pubienne et le promontoire sacré, puis entre la symphyse et la jonction sacro-coccygienne ;
- Plan transverse permettant de mesurer les distances entre les épines sciatiques d’une part, entre les ischions d’autre part ;
- Plan coronal oblique reliant la symphyse au promontoire et permettant de mesurer le diamètre transverse du pelvis.
Le FOV doit couvrir le bassin (32 cm). Epaisseur de coupe 3mm.
Sur la coupe sagittale médiane :
- Distance promonto-rétropubienne (obstetric conjugate) ;
- Distance sous-sacro sous-pubien (sagittal outlet).