Mise en place de voie veineuse centrale (veine sous-clavière [droite ; gauche])

Indication :

Nécessité d'un accès veineux central pour [XXX].

Technique :

Geste réalisé sous contrôle échographique puis scopique, sous anesthésie locale.
Opérateur : [XXX].
Utilisation du kit "Arrow Four-Lumen VVC".

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation en décubitus dorsal.
Asepsie puis champtage habituels.
Repérage échographique identifiant la voie d'abord au niveau de la veine sous-clavière [droite ; gauche].
Sous contrôle échographique, anesthésie locale (Rapidocaine 1% ; 20 ml) de la voie d'abord.
Sous contrôle échographique, ponction avec l'aiguille 18G.
Sous contrôle scopique, mise en place du guide 0,032'' en J jusque dans l'atrium droit.
Dilatation du trajet (9F).
Mise en place de la voie veineuse centrale (8,5F ; 4 lumières).
Contrôle scopique confirmant la bonne position de l'extrémité distale du cathéter, en projection de la bronche souche droite.
Fixation du cathéter par 2 points de suture.
Rinçage des tubulures (NaCl 0,9%).
Pansement sec.
Absence de complication précoce.

Conclusion :

Mise en place d'une VVC 8,5F avec 4 lumières.
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

La VVC peut être utilisée dès maintenant.