Dénervation rénale intra-artérielle par RFA

Indication :

Hypertension artérielle.

Technique :

Geste réalisé sous contrôle échographique puis scopique, sous anesthésie générale.
Opérateurs : [XXX].

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention de son consentement écrit libre et éclairé.
Installation en décubitus dorsal.

Asepsie des deux régions inguinales puis champtage habituels.
Anesthésie locale du scarpa droit (Xylocaïne 1%, 15ml).

Ponction [directe ; échoguidée] rétrograde l'artère fémorale commune droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 6F 10 cm puis 6F RDC 65 cm.

Injection i.a. de 3'000 UI d'héparine.

Cathétérisme (cathéter-guide Launcher [RDC ; IMA] 6F) de l'artère rénale droite.
Angiographie retrouvant l'anatomie connue et identifiant [XXX] branches cibles (diamètre ≥ 3 cm ; localisation extraparenchymateuse).
Microcathétérisme (guide Asahi Sion blue PTCA GW 190 cm, droit) des branches cibles. Pour chaque branche segmentaire cible puis pour l'artère rénale, mise en place du cathéter d'ablation Medtronic Simplicity Spyral G3 et thermo-ablation. par RFA ([XXX] impacts).
Contrôle angiographique montrant l'irrégularité attendue des artères traitées, sans signe de dissection, sans saignement actif et sans défect parenchymateux.

Injection i.a. de 2'000 UI d'héparine.

Cathétérisme (cathéter-guide Launcher [RDC ; IMA] 6F) de l'artère rénale gauche.
Angiographie retrouvant l'anatomie connue et identifiant [XXX] branches cibles (diamètre ≥ 3 cm ; localisation extraparenchymateuse).
Microcathétérisme (guide Asahi Sion blue PTCA GW 190 cm, droit) des branches cibles. Pour chaque branche segmentaire cible puis pour l'artère rénale, mise en place du cathéter d'ablation Medtronic Simplicity Spyral G3 et thermo-ablation. par RFA ([XXX] impacts).
Contrôle angiographique montrant l'irrégularité attendue des artères traitées, sans signe de dissection, sans saignement actif et sans défect parenchymateux.

Retrait du matériel.

Fermeture du point de ponction par un dispositif Angioseal VIP 6F.

Absence de complication précoce.

Conclusion :

Dénervation rénale intra-artérielle droite ([XXX] impacts de RF) et gauche ([XXX] impacts de RF).
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Hospitalisation en [cardiologie] pour surveillance pendant 24h.
Surveillance clinique et alitement strict pendant 4h.
Suivi en consultation de néphrologie à 1 semaine.