Drainage percutané des voies biliaires

Indication :

Technique :

Geste réalisé sous anesthésie générale, sous contrôle échographique et scopique.
Opérateurs : [XXX]

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation en décubitus dorsal.

Repérage échographique retrouvant la dilatation des voies biliaires.

Aspepsie et champtage habituel.
Ponction d'une voie biliaire périphérique du [segment III] avec l'aiguille 21G du set de Neff.
Mise en place sur guide en Nitinol de l'introducteur 4F du set.

Echange sur un guide Terumo Stiff 0,035' de l'introducteur pour un introducteur Arrow 8F 25 cm.
Passage de la sténose puis de la papille (guide Terumo Stiff 0,035' et cathéter Berenstein 5F).
Mise en place d'un guide Amplatz Super Stiff 0,035' jusque dans le duodénum.

Cholangiographie par l’introducteur, permettant de mieux apprécier la sténose longue de [la convergence biliaire gauche].

Mise en place d'un stent [Zilver 635 8 mm x 60 mm], dilaté à l'aide d'un ballon Passeo-35 8 x 40 mm, [à la partie supérieure de la convergence biliaire gauche].
A la cholangiographie de contrôle, le stent [ne couvre pas suffisamment la sténose de la partie inférieure de la convergence biliaire gauche].
Mise en place d'un stent [Zilver 635 10 mm x 60 mm] [à la partie inférieure de la convergence biliaire gauche].
Cholangiographie de contrôle satisfaisante.

Retrait de l'introducteur sur guide et mise en place d'un drain biliaire interne-externe Cook [8,5F], verrouillé et fixé à la peau par un point de suture et un Statlock.
Retrait du matériel.
Absence de complication précoce.

Conclusion :

Drainage ([8.5F]) percutané des voies biliaires [gauches et mise en place de stents de la convergence biliaire gauche].

Conduite à tenir :

Lit strict pendant 6h.
Laisser le drain ouvert pendant 24h, puis clampage du drain pendant 24h, puis cholangiographie et retrait du drain en cas de bonne perméabilité du stent